Atopische Dermatitis (AD)

Ist eine chronische, rezidivierende entzündliche Hauterkrankung, die mit starkem Juckreiz einhergeht. Sie ist eine der häufigsten dermatologischen Erkrankungen, von der mehr als 25% der Kinder und etwa 2-3% der Erwachsenen betroffen sind. Bei 80 % der Kinder treten die Symptome im ersten Lebensjahr auf und bei 95 % vor dem Alter von 5 Jahren. Es handelt sich um eine Erbkrankheit, deren Ausbruch und Verlauf durch verschiedene Umweltfaktoren beeinflusst wird.

Merkmale von AD

Das charakteristischste Merkmal von AD ist trockene Haut. Bei den Läsionen, die im akuten Verlauf der Krankheit auftreten, handelt es sich in der Regel um Papeln, die auf einem entzündlichen Untergrund liegen, während im chronischen Verlauf trockene Läsionen, Schuppung und Lichenisierung zu beobachten sind. Die Hautentzündung ist bei den jüngsten Kindern auf den Wangen und der Kopfhaut lokalisiert, bei älteren Säuglingen sind Läsionen am gesamten Rumpf und an den Außenflächen der Gliedmaßen zu sehen, bei älteren Kindern an den Ellenbogen- und Kniekehlen, den Fußgelenken, um die Augen, den Mund, den Hals, die obere Brust, die Hand- und Fußrücken und die Handgelenke. AD kann mit Nahrungsmittel- und Luftallergien koexistieren. Bei älteren jugendlichen und erwachsenen Kindern spielt die Rolle von Kontaktallergenen eine deutlich größere Rolle. Je nach Schweregrad der Erkrankung umfasst die Therapie nicht-pharmakologische sowie allgemeine und topische pharmakologische Maßnahmen.

Behandlung

Der Eckpfeiler der AD-Behandlung ist eine Kombination aus täglicher Emollient-Therapie und angemessener Hautpflege mit entzündungshemmender Behandlung und Vermeidung des Kontakts mit provozierenden Allergenen und Reizstoffen. Unspezifische Provokationsfaktoren, die die Haut reizen und ein Erythem verursachen können, sind mechanisch (Kontakt mit Wolle und anderen reizenden Fasern), chemisch (Säuren, Bleichmittel, Lösungsmittel, Wasser) oder biologisch (Mikroorganismen). Dazu gehören auch Tabakrauch, flüchtige organische Bestandteile und Autoabgase. Zu den spezifischen Exazerbatoren gehören Allergene in der Luft, insbesondere Hausstaubmilben.

Die wichtigsten Präparate, die sowohl bei Exazerbation als auch bei Remission der Krankheit eingesetzt werden, sind Weichmacher. Dazu gehören Emulsionen und Badegels, Cremes, Lotionen und Haarshampoos. Die Befeuchtung der trockenen Haut reduziert den Juckreiz und fördert die Linderung der Entzündung. Die regelmäßige, häufige Anwendung von Emollientien 3-4 Mal täglich reduziert den Bedarf an topischen Glukokortikosteroiden.

Im Verlauf der Krankheit wird die epidermale Barriere geschädigt. Ihr Wiederaufbau kann durch die Verwendung so genannter aktiver Emollienzien erreicht werden, d.h. einer Mischung aus Fetten, die physiologischerweise im Stratum corneum vorhanden sind. Bei der Alzheimer-Krankheit sind aktive Emollienzien mit einem überwiegenden Anteil an Ceramiden am wirksamsten, da Ceramide bei dieser Krankheit am meisten fehlen. Nach jeder Anwendung eines Emollientes kommt es zu einer Versiegelung der epidermalen Barriere, aber eine nachhaltige Verbesserung der Barrierefunktion tritt erst nach 2-4 Wochen systematischer Behandlung ein, was mit dem physiologischen Prozess der epidermalen Differenzierung zusammenhängt, dessen Endprodukt ein an Lipidmembranen reiches Stratum corneum ist.

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Ein wichtiger Teil der Behandlung ist die Wiederherstellung der richtigen epidermalen Hydratation. Dies kann durch die Verwendung von Emollients erreicht werden, die neben Lipiden - dem Hauptbestandteil des natürlichen Feuchtigkeitsfaktors (NMI), dessen Aufgabe es ist, Wasser zu binden - und Glycerin, das für den Transport von Wasser von der Dermis zur Epidermis verantwortlich ist, auch Harnstoff enthalten. Bei Kindern unter 2 Jahren wird die Verwendung von Emollienzien auf der Basis von Propylenglykol nicht empfohlen, da sie reizend wirken. Es ist auch nicht ratsam, die Haut mit Präparaten zu befeuchten, die Proteinallergene und Haptene wie Hafer oder Erdnüsse enthalten.