Aus verschiedenen Blickwinkeln betrachtet, kann eine Schwangerschaftspathologie Fehlgeburten verursachen. Fehlgeburten können wiederkehrende Fehlgeburten oder sporadische Fehlgeburten sein.
In dieser Situation ist eine angemessene medizinische Betreuung wichtig. Untersuchungen zeigen, dass die erste Schwangerschaft sehr wichtig für nachfolgende Schwangerschaften ist. Bei Frauen, die noch keine Kinder haben oder die bereits ein Kind ohne Komplikationen bekommen haben, liegt das Risiko einer Fehlgeburt bei 5 %. Frauen, deren erste Schwangerschaften gescheitert sind, haben ein erhöhtes Risiko für eine Fehlgeburt, das bis zu 20% betragen kann. Wiederkehrende Fehlgeburten betreffen etwa 1 % der Frauen. Man spricht davon, wenn drei und mehr Schwangerschaftsverluste in Folge aufgetreten sind, aber in der Praxis reichen zwei aufeinanderfolgende Fehlgeburten aus, um von wiederkehrenden Fehlgeburten zu sprechen.
In dieser Situation sollten sich beide Elternteile einem Gentest und einer genetischen Beratung unterziehen. Im Falle einer Fehlgeburt sollten Maßnahmen zur Untersuchung des Embryos ergriffen werden. Es ist auch wichtig, die Geschlechtsorgane mit einem Ultraschallgerät (US) zu untersuchen. Damit lassen sich Gebärmutterdefekte erkennen, die ebenfalls Ursache für Fehlgeburten sind. Außerdem werden immunologische Tests durchgeführt, um sowohl autoimmune als auch alloimmune Faktoren festzustellen. Der nächste Schritt, der unternommen werden sollte, ist ein Hormontest zur Bestimmung des Progesteronspiegels in Phase II des Zyklus. Ein zu niedriger Progesteronspiegel kann sowohl die Einnistung des Embryos als auch die Entwicklung einer frühen Schwangerschaft behindern. Bei sporadischen Fehlgeburten ist es wichtig, das Risiko für eine aktuelle Schwangerschaft zu bestimmen.
Warum Fehlgeburten so häufig sind, Foto: pantherstock
In der Situation einer drohenden Fehlgeburt ist ein sparsamer Lebensstil entscheidend (vor allem, bis die beunruhigenden Symptome, die zu einer Fehlgeburt führen könnten, aufgehört haben). Manchmal werden Beruhigungsmittel und Schmerzmittel eingesetzt. Wenn eine Lutealinsuffizienz festgestellt wird, werden auch Progesteron oder seine Derivate verabreicht. Da Stress für eine Fehlgeburt von großer Bedeutung ist, ist es notwendig, ihn zu minimieren. Um zu beurteilen, wie weit die Fehlgeburt fortgeschritten ist, wird eine US-Untersuchung mit einer Vaginalsonde durchgeführt. Wenn eine zurückgebliebene Fehlgeburt oder ein leeres fötales Ei gefunden wird, ist der Arzt befugt, die Gebärmutterhöhle nach entsprechender pharmakologischer Vorbereitung zu entleeren. Nach der Untersuchung des Gewebematerials, das nach einer Fehlgeburt aus der Gebärmutter entnommen wurde, sollten die Veränderungen und Entzündungen festgestellt werden. Auf dieser Grundlage kann der Arzt Indikationen und Kontraindikationen für die nächste Schwangerschaft besprechen, die nicht früher als drei Monate nach der letzten Fehlgeburt eintreten sollte.
Zur Vorbereitung auf die nächste Schwangerschaft ist es wichtig, Umweltrisiken zu beseitigen, Folsäure einzunehmen und Progesteron oder seine Derivate in Betracht zu ziehen. [1]
