Inhaltsverzeichnis:

Autonome Störungen
Blasenfunktionsstörung
Differentialdiagnose auf der Grundlage von Blasenfunktionsstörungen
Sexuelle Funktionsstörung bei der Parkinson-Krankheit
Verwendete Medikamente und sexuelle Funktionsstörungen

Zusätzlich zu den motorischen Defiziten treten häufig Probleme mit dem Schlaf, der geistigen Sphäre sowie sensorische Symptome und autonome Funktionsstörungen auf.

Autonome Funktionsstörung

Zu den autonomen Störungen bei der Parkinson-Krankheit gehören übermäßiger Speichelfluss, Schluckbeschwerden, Verstopfung, verzögerte Magenentleerung, orthostatische Hypotonie und Störungen des Urogenitaltrakts.

Die medikamentöse Standardbehandlung hat nicht nur keine Wirkung auf die autonome Dysfunktion, sondern kann in vielen Fällen diese Symptome sogar verschlimmern.

Blasenfunktionsstörung

Unter Parkinson-Patienten werden bei 38-71% der Patienten Symptome des unteren Harntrakts angegeben, bei Männern deutlich häufiger als bei Frauen. In der Mehrzahl der Fälle traten die Blasenfunktionsstörungen nach dem Auftreten der motorischen Störungen auf. Dazu gehören vor allem Schwierigkeiten, den Urin zu halten, Harndrang sowie häufiges Wasserlassen tagsüber und nachts.

DieParkinson-Krankheit, Foto: panthermedia

Zu den urodynamischen Anomalien gehören eine verminderte Blasenkapazität und eine übermäßige Aktivität des Detrusormuskels. Das Problem liegt in der phasischen und unwillkürlichen Kontraktion des Detrusors und der unkontrollierten Entspannung des Schließmuskels.

Die Überaktivität des Detrusors ist auf die Beteiligung hemmender und erregender Hirnareale zurückzuführen. Die Patienten haben auch einen hohen Ruhedruck in der Harnröhre, der mit der Einnahme des Medikaments Levodopa in Verbindung gebracht wird.

Differentialdiagnose auf der Grundlage der Blasenfunktionsstörung

Übermäßige Blasenentleerungsaktivität tritt bei verschiedenen Formen von Parkinsonismus aufgrund von degenerativen oder vaskulären Veränderungen auf.
Bei der Parkinson-Krankheit kommt es im Gegensatz zur Atrophie des multiplen Systems und zur Demenz mit Lewy-Körperchen nicht zu einem Harnverhalt nach der Miktion und zu einem offenen Blasenhals.

Der Einsatz von Standardmedikamenten zur Behandlung der motorischen Symptome bei der Parkinson-Krankheit kann zusätzlich zu einer überaktiven Blase beitragen. Wenn Probleme auftreten, werden cholinerge oder serotonerge Medikamente eingesetzt.

Sexuelle Funktionsstörungen bei der Parkinson-Krankheit

37-65% der Patienten mit Morbus Parkinson leiden unter sexuellen Funktionsstörungen. Am häufigsten klagen die Patienten über eine verminderte Libido, eine geringere Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs, Erektionsstörungen, Orgasmus und Ejakulation.

Bei den meisten Patienten traten die Probleme im sexuellen Bereich nach dem Auftreten der motorischen Defizite auf. Dies ermöglicht es, die Parkinson-Krankheit von der Atrophie des multiplen Systems zu unterscheiden, bei der die sexuelle Funktionsstörung vor den motorischen Defiziten auftritt.

Die Parkinson-Krankheit, Foto: panthermedia

Bei Männern mit Morbus Parkinson führen Depressionen, Bewegungsstörungen und Schmerzen unweigerlich zu Problemen mit der sexuellen Aktivität, bei Frauen vor allem mit der Erektion, während bei Männern eine geschwächte Libido und ein fehlender Orgasmus vorherrschen.

Verwendete Medikamente und sexuelle Dysfunktion

Bei Depressionen, die häufig mit der Parkinson-Krankheit einhergehen, werden in der Regel entsprechende Antidepressiva eingesetzt, die Risikofaktoren für erektile Dysfunktion sind. Darüber hinaus ist der Rückgang der sexuellen Funktionsfähigkeit bei diesen Menschen auf eine Verschlechterung des Selbstwertgefühls, der Stimmung und der Lebensqualität zurückzuführen.

Die dopaminergen Medikamente , die bei Parkinsonismus eingesetzt werden, haben ebenfalls eine teilweise positive Wirkung auf die sexuelle Funktionsfähigkeit. Wenn ihre Wirkung unzureichend ist, werden die Medikamente der ersten Wahl für Parkinson-Patienten zu Medikamenten, die den Abbau von Stickstoffmonoxid hemmen, sie erleichtern die Entspannung der glatten Muskulatur des Schwellkörpers.

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