Inhaltsverzeichnis:

Nicht-sexueller Weg der Infektion
Inkubationszeit des Virus
Kondylome - Vorkommen bei Frauen und Männern
Auswirkungen der Schwangerschaft auf die Veränderungen im weiblichen Körper
Methoden der Kondylom-Tilgung

Condylomata accuminata(Fe igwarzen) ist eine zunehmend verbreitete Viruserkrankung bei Frauen und Männern, die sich in lokalisierten Läsionen an den Genitalien äußert.

Die Krankheit gilt als Geschlechtskrankheit , weil sie am häufigsten sexuell übertragen wird. Die Infektion mit dem Virus erfolgt hauptsächlich durch Geschlechtsverkehr mit einer infizierten Person. Sie betrifft daher meist Menschen mit einem aktiven Sexualleben. Die Häufigkeit von Kondylomen ist bei beiden Geschlechtern gleich.

Nicht sexueller Weg der Infektion

Ist noch nicht vollständig erforscht und bewiesen. Da jedoch das Einfallstor für eine Infektion eine Mazeration oder auch nur eine leichte Schädigung der Epidermis sein kann, ist es möglich, dass das Virus auf diesem Weg in Situationen eindringt, die zu einer Kontaktschädigung mit dem Virus führen, z. B. durch schlecht sterilisierte Instrumente bei gynäkologischen Operationen.

Humane Papillomviren (HPV) sind für das Auftreten von Kondylomen verantwortlich. Derzeit sind etwa 70 Typen dieses Virus bekannt. Einige von ihnen verursachen Plantar- oder gewöhnliche Warzen, während andere für die Genitalregion verantwortlich sind, die als genitale Kondylome (Feigwarzen) bekannt sind. Diese werden durch HPV-6 und HPV-11 verursacht.

Inkubationszeit des Virus

Die Zeit vom Eindringen des Virus bis zum Auftreten von Läsionen kann von einigen Wochen bis zu mehreren Monaten oder sogar Jahren reichen. Die Erstinfektion mit dem Virus führt nicht immer zum Auftreten von Krankheitssymptomen, d.h. sichtbaren Kondylomen.

DasVirus kann in den tiefen Epithelschichten im sogenannten latenten Stadiumvorhanden sein . Der Patient ist sich dann der Existenz des Virus nicht bewusst und wird unwissentlich zu einer Infektionsquelle für andere. Verschiedene Faktoren können dazu führen, dass das Virus aktiv wird und Kondylome entstehen.

Kondylome Foto: ojoimages

Kondylome - Vorkommen bei Männern und Frauen

Kondylomesind Warzen, die im Intimbereich auftreten. Bei Frauen treten sie am häufigsten oberhalb der hinteren Bindehaut der großen Schamlippen, auf den kleinen Schamlippen, im Vaginalvorhof, am Anus, an den Oberschenkeln und am Gesäß auf. Sie können auch an der Klitoris, der Harnröhre, in der Vagina und am Gebärmutterhals auftreten.

Bei Männern sind die Läsionen am häufigsten am Vorhautsack und an der Glans penis zu finden, können aber auch an der Harnröhrenöffnung und im Analbereich auftreten. In der Anfangsphase der Krankheit treten nur winzige rosa Läsionen auf, die in der Regel keine Beschwerden verursachen. Häufig bleiben sie unbemerkt, insbesondere wenn die Warzen in der Vagina oder am Gebärmutterhals auftreten. Solche Veränderungen können nur von einem Arzt bei einer gynäkologischen Routineuntersuchung festgestellt werden. Wenn die Krankheit fortschreitet, wachsen die Genitalwarzen, verklumpen und nehmen die Form von blumenkohlförmigen, weißlichen Gebilden an. Meistens sind sie nicht schmerzhaft.

Kondylome werden in der Regel von Entzündungssymptomenbegleitet, d.h. Juckreiz, Brennen, Ausfluss, unangenehmer Geruch des Scheidenausflusses, Kontaktblutungen, Schmierblutungen und anderes. In eher vernachlässigten Fällen entwickeln sich sogenannte Condylomata gigantea (Riesenfeigwarzen). Schon die kleinste Berührung verursacht Blutungen und Schmerzen.

Die Einfallstore für eine Infektion mit dem Virus sind meist Mikro- und Makroverletzungen des Epithels des Gebärmutterhalses oder des Dammes, die häufig beim Geschlechtsverkehr entstehen. Die Bildung von Feigwarzen wird durch unbehandelte Entzündungen des Urogenitaltrakts begünstigt, die zu Mikroverletzungen des empfindlichen Epithels dieser Organe führen können. Das Risiko einer Infektion ist bei Menschen mit einem schwachen Immunsystem größer, insbesondere im Verlauf verschiedener schwerer Erkrankungen oder während der Schwangerschaft. Nachlässige Hygiene, häufiger Wechsel der Sexualpartner, Rauchen, Verwendung von Verhütungsmitteln, bestimmte immunschwächende Krankheiten und andere Faktoren erhöhen ebenfalls das Risiko einer Infektion mit dem Virus.

Auswirkungen der Schwangerschaft auf Veränderungen im weiblichen Körper

In derSchwangerschaft kommt es zu zahlreichen Veränderungen im Körper der Frau, die das Risiko einer HPV-Infektion sowie einer sekundären Aktivierung des Virus deutlich erhöhen. Veränderungen im Hormonhaushalt sowie die während der Schwangerschaft beobachtete deutliche Abnahme der antiviralen Leistungsfähigkeit begünstigen die Infektion und die Bildung von Kondylomen.

Infolgeder hormonellen Einflüsse werden alle Organe, einschließlich der Genitalien,besser durchblutet, was das schnelle Wachstum der Warzen fördert. In gelegentlichen Fällen können sich riesige Läsionen bilden, die den Zugang zur Vagina und damit die innere Untersuchung behindern und verhindern.

Der Befund von Feigwarzen bei der schwangeren Frau ist meist eine Indikation für den Abbruch der Schwangerschaft per Kaiserschnitt, da die Möglichkeit einer Übertragung der Infektion von der Mutter auf das Kind während der natürlichen Geburt besteht, insbesondere wenn ein Dammschnitt erforderlich ist. Die Infektion des Kindes äußert sich am häufigsten durch HNO-Läsionen (Kehlkopfpapillomatose), die in den ersten sechs Lebensmonaten auftreten.

Während der Schwangerschaft können die Warzen sehr schnell wachsen, während sich die Läsionen nach der Geburt spontan zurückbilden können. HPV-11 ist der Virustyp, der bei schwangeren Frauen am häufigsten aktiviert wird. Primäre oder sekundäre Infektionen mit dem Virus können zu Fehlgeburten führen.

Feigwarzen Foto: iStock

Während der Schwangerschaft ist die Möglichkeit der Behandlung von Feigwarzen aufgrund der teratogenen Wirkung der meisten bei der Behandlung verwendeten Medikamente auf den Fötus sowie der Risiken, die sich aus der Notwendigkeit einer Anästhesie bei Verfahren zur mechanischen Entfernung von Warzen ergeben,sehr begrenzt. Meistens wird die Behandlung nach dem Ende der postpartalen Periode eingeleitet. Besteht jedoch die Notwendigkeit, die Symptome einer deutlich verstärkten Erkrankung wie Schmerzen oder Blutungen zu beseitigen, die den Allgemeinzustand der Schwangeren erheblich verschlechtern, ist die Einleitung der Behandlung unerlässlich und sollte unabhängig von der Dauer der Schwangerschaft mit einer angemessenen Sicherheitsmarge für Mutter und Fötus erfolgen.

Methoden der Kondylom-Entfernung

EineVollnarkose und die Verwendung von podophyllinhaltigen pharmakologischen Mitteln, die zur lokalen Entfernung von Läsionen eingesetzt werden, werdenin der Regel vermieden. Zu den Behandlungsalternativen gehören die Laser- oder Kryotherapie zur Entfernung der Läsionen unter lokaler Anästhesie und die Verwendung von Chloressigsäure-Salben.

DieWahl der Methode zur Entfernung von Feigwarzen hängt von der Größe der Läsionen sowie von ihrer Lage ab. In Fällen, in denen es sich um isolierte, kleine Warzen handelt, wird eine pharmakologische Behandlung versucht, indem antivirale Medikamente oral eingenommen und spezielle Salben direkt auf die Läsionen aufgetragen werden. Einige dieser Salben enthalten Substanzen, die die Immunreaktion aktivieren und Zytostatika. Diese Salben können Verbrennungen und andere Nebenwirkungen verursachen und müssen daher unter strenger ärztlicher Aufsicht verwendet werden. Größere Läsionen und wenn sie in großer Zahl auftreten, können durch Kryochirurgie, Elektrokoagulation oder durch Verbrennung der Läsionen mit Laserstrahlen entfernt werden.

Nach solchen Behandlungen kann es zu Symptomen wie übelriechendem, starkem Ausfluss kommen, der auf die Zerstörung des Gewebes zurückzuführen ist. Wenn die Läsionen sehr groß sind, sind drastischere Maßnahmen erforderlich. Bei großen Feigwarzen ist es notwendig, sie chirurgisch tief herauszuschneiden und einen Schnitt zur histopathologischen Überprüfung zu entnehmen.

Diese Eingriffe werden unter Vollnarkose in Behandlungsräumen oder Operationssälen durchgeführt. Bei der Behandlung ist es äußerst wichtig, dass Frauen zur gleichen Zeit wie ihr Sexualpartner behandelt werden. Andernfalls ist die Behandlung sinnlos, da es zu Sekundärinfektionen kommen kann.

Kondylom fot ojoimages

Kondylomemüssen unbedingt behandelt werden. Wenn sie unbehandelt bleiben, können sie zu sehr ernsten Komplikationen führen und sollten daher nicht unterschätzt werden. Wenn Kondylome unbehandelt bleiben, kann sich innerhalb der Kondylome eine epitheliale Dysplasie entwickeln, die zu einem Plattenepithelkarzinom führen kann.

Feigwarzenneigen zum Wiederauftreten. Ein im Körper ruhendes Virus kann bei nachlassender Immunität oder anderen Faktoren aktiv werden und zu einem Wiederauftreten führen. Trotz vieler Versuche wurde noch kein Impfstoff gegen HPV erfunden.

Das beste Mittel zur Vorbeugung einer Infektion ist nach wie vor, die Zahl der Sexualpartner zu begrenzen und beim Geschlechtsverkehr ein Kondom zu benutzen.

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Kondylome - Informationen für Patienten

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