Paraneoplastische Syndrome können unter anderem mit Anomalien des Nerven-, Hormon- oder Kreislaufsystems einhergehen. Es ist wichtig, diese Syndrome zu kennen, da die Diagnose eines paraneoplastischen Syndroms manchmal der Krebsdiagnose eines Patienten vorausgeht.
Zum Inhaltsverzeichnis:
- Paraneoplastische Syndrome: Ursachen
- Paraneoplastische Syndrome: Arten
- Paraneoplastische Syndrome: Diagnose
- Paraneoplastische Syndrome: Behandlung
Der Begriff paraneoplastische Syndrome wird verwendet, um Symptome oder Symptomgruppen zu beschreiben, die bei Patienten im Zusammenhang mit einer Krebserkrankung auftreten. Diese Beschwerden sind sehr unterschiedlich, so dass es in der Regel schwierig ist, sofort festzustellen, dass das, was ein Patient erlebt, auf ein paraneoplastisches Syndrom zurückzuführen ist . Probleme dieser Art sind weitaus häufiger, als man möglicherweise annehmen könnte - man schätzt, dass bis zu einem von zehn Krebspatienten von paraneoplastischen Syn dromen betroffen ist.
Paraneoplastische Syndrome: Ursachen
Paraneoplastische Syndrome entwickeln sich unabhängig vom lokalen Wachstum der neoplastischen Läsion und unabhängig von ihren möglichen Fernmetastasen. Was ist also für ihr Auftreten verantwortlich? Tatsächlich sind die Ursachen für paraneoplastische Syn drome trotz vieler verschiedener Studien nicht ganz klar. Manchmal entstehen sie, weil Tumorzellen verschiedene Substanzen wie Hormone, entzündungsfördernde Zytokine oder Wachstumsfaktoren absondern. In einigen Fällen entwickeln sich die Symptome paraneoplastischer Syn drome aufgrund der Reaktion des Immunsystems des Patienten auf zirkulierende Tumorzellantigene.
Paraneoplastische Syndrome können im Verlauf vieler verschiedener Krebsarten auftreten, werden aber am häufigsten bei Patienten beobachtet, die mit Krebs zu kämpfen haben:
- Lunge
- Brust,
- Eierstock,
- Bauchspeicheldrüse,
- Schilddrüse.
Paraneoplastische Syndrome: Typen
Paraneoplastische Syndrome können zu Beschwerden im Zusammenhang mit verschiedenen Systemen des menschlichen Körpers führen, aber die häufigsten Anomalien betreffen das Nerven-, das endokrine und das Kreislaufsystem.
Bei den neurologischen paraneoplastischen Syn dromen sind Probleme wie die folgenden möglich:
- Enzephalomyelitis,
- zerebelläre Degeneration,
- limbische Enzephalitis,
- sensorische Neuropathie,
- Lambert-Eaton myasthenisches Syndrom,
- paraneoplastische Retinopathie.
Endokrine paraneoplastische Syndrome sind nicht ungewöhnlich und können sich wie folgt äußern:
- Hyperkalzämie (erhöhte Kalziumkonzentration im Blut),
- Hypoglykämie (erniedrigter Blutzuckerspiegel),
- Schwartz-Bartter-Syndrom (verbunden mit einer übermäßigen Vasopressinsekretion im Körper),
- Cushing-Syndrom (dessen Symptome auf eine Überproduktion von Cortisol im Körper zurückzuführen sind).
Paraneoplastische Syndrome werden manchmal mit dem Kreislaufsystem in Verbindung gebracht - manchmal entwickeln Krebspatienten Erkrankungen wie:
- Thrombozytose,
- Eosinophilie,
- Granulozytose,
- wandernde oberflächliche Thrombophlebitis,
- intravaskuläres Gerinnungssyndrom.
Paraneonovaskuläres Syndrom, Foto: panthermedia
Es gibt eine ganze Reihe von Anomalien, die oben aufgeführt sind, aber das sind definitiv nicht die einzigen möglichen paraneoplastischen Syndrome. Patienten mit Krebs können auch andere Arten von Beschwerden haben, wie zum Beispiel, aber nicht ausschließlich:
- paraneoplastischer Pemphigus,
- Erythema migrans,
- hypertrophe Osteoarthropathie,
- Dermatomyositis,
- Keratose nigricans.
Paraneoplastische Syndrome: Diagnose
Die Diagnose von paraneoplastischen Syn dromen ist keineswegs einfach. Tatsächlich treten die Symptome manchmal schon vor dem Auftreten von Symptomen auf, die direkt auf die Krebserkrankung zurückzuführen sind. Daher ist es besonders wichtig, eine gründliche Diagnose bei denjenigen Patienten zu stellen, die Symptome wie z.B. das Cushing-Syndrom entwickeln und bei denen weitere beunruhigende Beschwerden beobachtet werden, wie z.B. ein ungewollter, erheblicher Gewichtsverlust oder ein ständiges, ungerechtfertigtes Gefühl der Müdigkeit.
Zunächst werden Tests durchgeführt, die für die Diagnose des jeweiligen Problems typisch sind - bei Verdacht auf ein Cushing-Syndrom hormonelle Tests, bei Verdacht auf Enzephalitis bildgebende Untersuchungen des zentralen Nervensystems. Manchmal werden immunologische Tests eingesetzt, bei denen der Patient auf das Vorhandensein von Antikörpern untersucht wird, die gegen normale Körperstrukturen gerichtet sind. Wenn der Verdacht besteht, dass die Beschwerden des Patienten Symptome eines paraneoplastischen Syndroms sind, muss nach neoplastischen Veränderungen beim Patienten gesucht werden. Manchmal sind spezifische Untersuchungen möglich (z.B. eine CT-Untersuchung des Brustkorbs bei Verdacht auf Lungenkrebs), aber manchmal ist es unmöglich, den genauen Tumor beim Patienten festzustellen. In diesem Fall ist das PET-Scanning eine Untersuchung, die helfen kann, den primären Ort des Tumors zu bestimmen.
Paraneoplastische Syndrome: Behandlung
Bei paraneoplastischen Syndromen ist eine symptomatische Behandlung möglich, um die Beschwerden der Patienten zu lindern. Dies ist jedoch nicht die primäre Behandlungsmethode. Das Wichtigste ist die Behandlung der zugrundeliegenden Krankheit, d.h. des Krebses - in der Regel verschwinden die Symptome des paraneoplastischen Syndroms nach einer erfolgreichen Chemotherapie, Strahlentherapie oder Operation. Leider können jedoch einige Symptome auch dann noch auftreten, wenn der Patient von seinem Krebs geheilt ist. Dazu gehören vor allem Veränderungen des Nervensystems, von denen einige irreversibel sind und lange anhalten können, obwohl der Patient den Kampf gegen den Krebs gewonnen hat.
