Ein Schlaganfall ist eine Erkrankung, die tödlich enden oder zahlreiche Komplikationen verursachen kann, darunter Behinderungen und den Verlust vieler grundlegender Funktionen. Wie Untersuchungen und Statistiken zeigen, ist die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls und seiner Folgen bei Frauen höher. Faktoren wie Schwangerschaft, Menopause, Antiphospholipid-Syndrom oder Migräne gelten als förderlich für das Auftreten eines Schlaganfalls, aber auch der Lebensstil ist nicht unbedeutend, der das Auftreten eines Schlaganfalls immer wieder begünstigt.
Frauen haben ein höheres Risiko, im Laufe ihres Lebens einen Schlaganfall zu erleiden als Männer. Auch die Folgen eines Schlaganfalls sind bei Frauen wesentlich schwerwiegender und nachteiliger als bei Männern, was auf geschlechtsspezifische Risikofaktoren hinweist und daher einen anderen therapeutischen Ansatz und ein aktualisiertes Präventionsverhalten erfordert. Die Voraussetzung dafür ist jedoch die Identifizierung von Risikofaktoren, die beiden Geschlechtern gemeinsam sind.
Schlaganfall-Risikofaktoren bei Frauen
Zu den wichtigsten Risikofaktoren für einen ischämischen Schlaganfall bei Frauen gehören Bluthochdruck, Rauchen, ein erhöhter Taillen-Hüft-Quotient (WHR), eine ungesunde Ernährung mit einem zu hohen Anteil an gesättigten Fettsäuren, ein Mangel an regelmäßiger körperlicher Betätigung, Diabetes, Alkoholmissbrauch, psychosoziale Faktoren, kardiovaskuläre Störungen und Fettstoffwechselstörungen. Es gibt noch viele andere Faktoren, deren Prävalenz und Inzidenz variiert, wie z.B. Migräne, Vitamin D3-Mangel oder Autoimmunerkrankungen. Außerdem sind diese Risikofaktoren sowohl bei Männern als auch bei Frauen vorhanden, aber ihre Auswirkungen sind bei beiden Geschlechtern unterschiedlich.
Epidemiologische Daten
Der Schlaganfall ist die häufigste Ursache für Behinderungen bei Erwachsenen und eine der häufigsten Todesursachen. Statistiken zeigen, dass Schlaganfälle bei Männern häufiger vorkommen, aber im Laufe des Lebens ist das Risiko bei Frauen höher als bei Männern. Im Alter zwischen 55 und 75 Jahren liegt der Risikofaktor bei Männern bei 17 Prozent und bei Frauen bei 22 Prozent. Dies steht in engem Zusammenhang mit der Lebenserwartung, denn Frauen leben länger und haben daher im Alter von über 80 Jahren ein viel höheres Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden. Studien und Statistiken aus der ganzen Welt zeigen, dass Behinderungen nach einem Schlaganfall häufiger die Domäne von Frauen als von Männern sind. Außerdem enden nach Daten aus den USA bis zu 60 Prozent der Schlaganfälle bei Frauen mit dem Tod der Patientin. Diese Zahlen sind stark mit dem Alter der Patientin korreliert - das bedeutet, dass die Sterblichkeitsrate bei Frauen, die einen Schlaganfall erleiden, in der älteren Altersgruppe höher ist, während die Sterblichkeitsrate bei Männern in der jüngeren Altersgruppe höher ist. Darüber hinaus haben mehr als die Hälfte der Schlaganfallpatienten dauerhafte Veränderungen, die zu einer Einschränkung der Mobilität führen, wobei Frauen in dieser Gruppe überwiegen.
Schwangerschaft und Risiko eines Schlaganfalls
Statistisch gesehen steigt das Schlaganfallrisiko bei Frauen im gebärfähigen Alter deutlich an. Bis zu 35% der Schlaganfälle werden mit der Schwangerschaft und der Zeit nach der Geburt in Verbindung gebracht. Das bedeutet, dass eine Schwangerschaft das Schlaganfallrisiko um das 13-fache im Vergleich zu einer Nicht-Schwangerschaftszeit erhöht. Die Gründe für dieses Phänomen liegen in einer Zunahme der Blutgerinnungsfaktoren bei gleichzeitiger Abnahme von Antithrombin und Protein S sowie kardiovaskulären Faktoren. Darüber hinaus tragen endokrinologische und situative Faktoren - die beispielsweise mit einem Kaiserschnitt einhergehen - zu einem erhöhten Risiko für einen ischämischen Schlaganfall bei. Ein weiterer Faktor, der zu dem erhöhten Risiko beiträgt, ist der Schwangerschaftsbluthochdruck, der unbedingt behandelt werden muss.
Das dritte Trimester ist die Zeit, in der Schlaganfälle oder Thrombosen in den Arterien am häufigsten vorkommen.
Schlaganfall mit Antiphospholipid-Syndrom
Beim Antiphospholipid-Syndrom (APS) produziert der Körper Antiphospholipid-Autoantikörper, die gegen Phosphatidylserin-β2-Glykoprotein-I-Komplexe gerichtet sind, die sich auf der Oberfläche von Zellmembranen befinden. Im Verlauf der Entwicklung dieses Syndroms kommt es zur Bildung von Thromben in Gefäßen (einschließlich des Gehirns), die eine direkte Ursache für einen ischämischen Schlaganfall sein können. Ein Schlaganfall bei APS wird viel häufiger bei Frauen als bei Männern beobachtet, und APS selbst ist signifikant mit einer Schwangerschaft verbunden.
Schlaganfallrisiko und Empfängnisverhütung
Verhütungsmittel sind ein Faktor, der bei der Entstehung eines ischämischen Schlaganfalls als signifikant angesehen wird, wobei das Risiko deutlich steigt, wenn Progesteron der einzige Bestandteil des Mittels ist. Es ist daher sehr wichtig, dass Sie Ihren Blutdruck überprüfen lassen, bevor Sie mit der Empfängnisverhütung beginnen, und dass Sie bei einem erhöhten Blutdruck auf die Einnahme von Verhütungsmitteln verzichten.
Menopause und Hormonersatztherapie
Die Menopause ist der natürliche Zustand, in dem die Menstruationsblutung aufhört, d.h. das Ende der fruchtbaren Periode einer Frau. Dieser Zeitpunkt liegt 2 bis 8 Jahre vor der letzten Menstruationsblutung und bis zu einem Jahr danach. Dann treten einige Veränderungen in der Funktionsweise des Körpers der Frau auf. Der BMI steigt, der Taillenumfang nimmt zu, die Fettverteilung verändert sich, der Cholesterinspiegel im Blut steigt, der Blutdruck steigt und es kommt zu Veränderungen im Glukose- und Insulinstoffwechsel.
In dieser Zeit steigt das Schlaganfallrisiko im Vergleich zur Zeit vor den Wechseljahren um das Vierfache. Darüber hinaus weisen die Beobachtungen auf eine Regelmäßigkeit hin - nämlich, dass eine Hormonersatztherapie (HRT) das Schlaganfallrisiko im Verhältnis zur Menopause selbst noch weiter erhöht.
Migräne
Migräne mit Aura hat ebenfalls einen erheblichen Einfluss auf das Auftreten eines ischämischen Schlaganfalls, und zwar bei Frauen unter 45 Jahren. Darüber hinaus gilt Migräne als wichtiger Faktor für die Entstehung anderer ischämischer Erkrankungen wie ischämischer Herzkrankheiten und Herzinfarkte. Sie wird mit klassischen Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes und Hyperlipidämie in Verbindung gebracht. Je häufiger die Migräneanfälle auftreten, desto höher ist das Risiko eines Schlaganfalls und einer Hirnschädigung.
Andere Risikofaktoren
Unter den Faktoren, die das Schlaganfallrisiko erhöhen, werden auch andere Faktoren genannt. Unter anderem wird ein Mangel an Vitamin D3 genannt. Frauen, bei denen ein Mangel an diesem Vitamin festgestellt wird, sind mit einer größeren Anzahl von Risikofaktoren belastet, was sich in einem höheren Schlaganfallrisiko niederschlägt. Ein weiterer Faktor, der das Risiko erhöht, ist die Depression, von der Frauen doppelt so häufig betroffen sind wie Männer und die signifikant mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen assoziiert ist.
Ein weiterer Aspekt, der sich auf die Erhöhung des Schlaganfallrisikos auswirkt, sind Stimulanzien.
Wie wissenschaftliche Studien zeigen, hat der Lebensstil den größten Einfluss auf das Schlaganfallrisiko und spielt auch eine wichtige Rolle im therapeutischen Prozess, als Unterstützung für die Pharmakologie. Es ist äußerst wichtig, die geschlechtsspezifischen Risikofaktoren und ihre Auswirkungen zu kennen, die genau von der Biologie des weiblichen Körpers abhängen. [1]
