RS-Virus

DasRS-Virus, auch bekannt als RSV (Respiratory Syncytial Virus), ist einer der häufigsten Erreger von Atemwegserkrankungen bei Säuglingen und Kleinkindern. Die Infektion mit dem Virus ist weit verbreitet - man schätzt, dass fast 95% der Kinder vor ihrem zweiten Lebensjahr mit dem RS-Virus in Kontakt kommen.

Das RS-Virus gehört zu der als Paramyxoviridae bekannten Familie. Die Viren dieser Familie zeichnen sich dadurch aus, dass sie einzelsträngige RINNs in ihrem Genom haben, die sich in der Proteinhülle befinden. RS-Viren haben spezielle Oberflächenproteine, die dem Virus den Eintritt in die Zelle und das anschließende Eindringen in die Wirtszelle erleichtern. Die Glykoproteine auf der Oberfläche der Hülle haben starke immunogene Eigenschaften. Bislang haben Wissenschaftler zwei Typen von RS-Viren unterschieden - Typ A und Typ B.

Weg der Infektion

Bei den meisten Viren erfolgt die RS-Infektion über Tröpfcheninfektion - am häufigsten durch Kontakt mit einer kranken Person. Die Infektion kann auch durch den Kontakt mit Gegenständen erfolgen, die mit Sekreten aus den Atemwegen des Erkrankten kontaminiert wurden. Der Infektionsweg, über den die Viren eindringen, ist die Nasenschleimhaut und höchstwahrscheinlich die Bindehaut. Die Inkubationszeit des Virus beträgt 2-8 Tage. Die Ausscheidung des Virus mit dem Stuhl dauert etwa 8 Tage, obwohl immungeschwächte Menschen das Virus laut wissenschaftlichen Veröffentlichungen bis zu 4 Wochen lang mit dem Stuhl ausscheiden können. Frühgeborene und Kinder, die an Herzfehlern oder Mukoviszidose leiden, sind am stärksten von den Nebenwirkungen der Virusexposition betroffen. Die schwersten Fälle wurden bei Kindern vor dem sechsten Lebensmonat gemeldet. Interessanterweise wurden schwere Fälle auch bei Kindern beobachtet, deren Körper nach der Verabreichung des inaktivierten Impfstoffs hohe Mengen an Antikörpern synthetisiert hatte. Es ist daher möglich, dass die RS-Virusinfektion eine immunologische Grundlage hat. Viruskulturen unter Laborbedingungen sind leider durch relativ lange Wartezeiten auf Testergebnisse gekennzeichnet und werden daher in vielen Diagnoselabors nicht häufig verwendet. Wichtig ist, dass eine RS-Virusinfektion bei Kleinkindern nicht immer zu einem Anstieg der IgG-Titer führt, so dass ein Titer-Test in diesem Fall nicht immer aussagekräftig ist.

Hochrisikogruppen

Zu den Gruppen mit hohem Risiko, sich nach Kontakt mit dem RS-Virus anzustecken, gehören:

Frühgeborene,
Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht,
Kinder mit bronchopulmonaler Dysplasie, angeborener Herzerkrankung oder Immunschwäche.

Klinische Manifestationen

Zu den klinischen Anzeichen einer RS-Virusinfektion bei Säuglingen und Kleinkindern gehören:

Dyspnoe,
Keuchen,
fortschreitende Zyanose,
Perioden von Atemstillstand,
Schläfrigkeit,
Reizbarkeit,
Erbrechen.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlungsmodalität hängt in erster Linie vom Alter des Patienten ab. Bei Frühgeborenen, die vor der 32. Schwangerschaftswoche geboren wurden, ist eine Infektion der unteren Atemwege extrem gefährlich und endet in der Regel mit einem Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation.

Foto: panthermedia

Diagnose

RS-Virus-Diagnosetests werden am besten während der Krankheitssaison, d.h. von Oktober bis April, und bei Patienten mit plötzlichen Symptomen, die auf eine Infektion hindeuten, durchgeführt. Beim RSV-Test wird das Virus kultiviert und sein genetisches Material getestet. Fällt der Test positiv aus, bedeutet dies, dass der Patient mit dem RS-Virus infiziert ist. Eine positive Kultur oder ein positiver Test des genetischen Materials des Virus kann das Vorhandensein des Virus in der Umgebung bestätigen. Wichtig ist, dass ein positives Ergebnis dem Arzt keine eindeutigen Hinweise darauf gibt, welche Art von Symptomen bei dem Patienten auftreten werden. Ein positives Testergebnis bedeutet eindeutig, dass der Patient krank ist und eine Behandlung durchgeführt werden sollte. Ein negatives Testergebnis kann bedeuten, dass der Patient nicht mit RS infiziert ist oder dass die Probe nicht korrekt entnommen wurde. Zu den in der Labordiagnose für den RSV-Nachweis verwendeten Methoden gehören die Immunfluoreszenz, immunoenzymatische Techniken, die Bestimmung des viralen RINN durch PCT in Epithelzellen, die aus den oberen Atemwegen oder der Nasopharyngeal-/Trachealspülung gewonnen wurden.

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Wer hat Anspruch auf Kostenerstattung durch den Nationalen Gesundheitsfonds

Die vom Nationalen Gesundheitsfonds geförderte Prophylaxe geht davon aus, dass Frühgeborene und Risikokinder zur Vorbeugung einer RS-Infektion ab Oktober in monatlichen Abständen 5 Dosen Palivizumab erhalten sollten. Die Immunisierung mit Palivizumab wird einmalig durchgeführt, und die Zulassungskriterien für Kinder zur Immuntherapie sind:

Kinder vor dem Alter von 1 Jahr, die zwischen der 28. und 32. Schwangerschaftswoche geboren wurden,
Kinder mit bronchopulmonaler Dysplasie,
Kinder mit bestimmten Herzfehlern.

Prophylaxe

Das RS-Virus ist in Polen von November bis April präsent. Daher wird empfohlen, dass Kinder der Risikogruppe 5 Dosen des Präparats erhalten, das sie vor der Krankheit schützt. Obwohl das erweiterte Programm zur Vorbeugung von RS-Virusinfektionen seit dem 1. März dieses Jahres in Kraft ist, gibt es derzeit leider keine Mittel für die Finanzierung von Impfpräparaten und den Schutz der Kinder vor der Krankheit. Medienberichten zufolge werden derzeit trotz der gesetzlichen Erstattung nur in drei Provinzen - Świętokrzyskie, Kujawsko-pomorskie und Lubelskie - Kinder geimpft.

Die Prophylaxe ist daher ein wichtiges Mittel zum Schutz vor einer Infektion. Es wird empfohlen, Menschenansammlungen zu vermeiden, die Häufigkeit des Händewaschens zu erhöhen, die Räume häufig zu lüften und auf die Hygiene zu achten.

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RS-Virus - warum ist es gefährlich?

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