Das Mycetom ist eine Form der Trophoblastenerkrankung der Schwangerschaft, eine Anomalie der Plazenta. Normales Trophoblastengewebe entwickelt sich nicht. Sie äußert sich in der Regel durch Blutungen aus dem Genitaltrakt, die Gebärmutter ist vergrößert und die Choriongonadotropinwerte sind erhöht.
Choriongonadocystis ist eine Anomalie der Plazenta, die sich meist als Folge von Chromosomenanomalien entwickelt. Im Verlauf dieser Erkrankung kommt es zu einer übermäßigen Entwicklung des Trophoblasts, einem Element der fötalen Membran, den Chorionzotten, die ein wichtiges Element für die Bildung der Plazenta sind. Es gibt zwei Arten von Chorionomen:
- Vollständig - wenn alle Zotten des Trophoblasts abnormal sind, wird nie normales fetales Gewebe gefunden, die Gebärmutter ist normalerweise vergrößert. In etwa 2-4 % der Fälle besteht das Risiko, ein Choriokarzinom oder ein Choriokarzinom auf der Grundlage der Chorionzotten zu entwickeln,
- teilweise - es liegt eine Mischung aus abnormen Chorionzotten und normaler Plazenta vor.
Erhöhte Werte von Choriongonadotropin sind charakteristisch für ein Chorionom, zusätzlich zu den von den Patienten berichteten Symptomen, einschließlich Blutungen aus dem Genitaltrakt. Manchmal können die Symptome eine Fehlgeburt imitieren. Bei der gynäkologischen Untersuchung wird in der Regel eine vergrößerte Gebärmutter festgestellt. Wichtig für die Diagnose ist eine Ultraschalluntersuchung, bei der normales fötales Gewebe und das Fehlen eines Pulses festgestellt wird. Die Plazenta ist nicht vorhanden und die Gebärmutter ist mit abnormalen Massen gefüllt, was das typische Symptom eines so genannten 'Schneesturms' ergibt.
Die Behandlung besteht in der Kürettage der abnormen Massen, die die Gebärmutter füllen, nachdem der Gebärmutterhalskanal erweitert wurde. Nach einem solchen Eingriff ist eine Kontrolle durch systematische Bestimmung des Choriongonadotropinspiegels in Kombination mit gynäkologischen und Ultraschalluntersuchungen erforderlich. Darüber hinaus wird eine hormonelle Empfängnisverhütung für etwa 12 Monate empfohlen. Bei Frauen, die nicht vorhaben, schwanger zu werden, wird eine Hysterektomie, d.h. die Entfernung der Gebärmutter, durchgeführt. Wenn der Choriongonadotropinspiegel ansteigt, deutet dies auf eine unvollständige Heilung oder ein Wiederauftreten der Krankheit hin und es muss eine Chemotherapie eingeleitet werden.
