Die Symptome der gewohnheitsmäßigen Verstopfung (manchmal auch als 'funktionelle Stuhlretention' bezeichnet) können Kinder praktisch jeden Alters betreffen - vom Säugling bis zum Teenager. Das Substrat der Störung ist das wiederholte Vermeiden der Defäkation trotz der Ansammlung von Stuhlmassen im Rektalbulbus. Die Ursache ist entweder die Angst vor den Schmerzen, die mit der Passage der Stuhlmassen durch den Analkanal verbunden sind (typisch bei kleineren Kindern), oder das bewusste Zurückhalten des Stuhls, um nur zu Hause zu defäkieren, wenn sich das Kind schämt oder sich ekelt, die Toilette im Kindergarten oder in der Schule zu benutzen.

Es gibt zwei typische Momente im Leben eines Kindes, die ein Risiko für die Entwicklung einer gewohnheitsmäßigen Verstopfung darstellen:

1) Beginn des Erlernens des bewussten Stuhlgangs auf dem Töpfchen oder in der Toilette
2) Beginn des Kindergarten- oder Schulunterrichts

Der Dickdarm und das Rektum sind in der Lage, sich schnell und effektiv an eine erhöhte Stuhlretention anzupassen, indem sie den Muskeltonus des Darms entspannen und das Gefühl der rektalen Füllung verringern. Dieser Mechanismus ist sehr nützlich, wenn es gelegentlich notwendig ist, den Stuhlgang zu stoppen. Wenn ein Kind jedoch regelmäßig Stuhl zurückbehält, führt dies zu einer ständigen rektalen Dehnung in Verbindung mit einem verminderten Gefühl der Darmfüllung.

Außerdem verdickt sich der Stuhl, der zu lange zurückgehalten wurde, weiter (der Dickdarm absorbiert sehr effektiv Wasser aus dem Stuhl), was Schmerzen verursacht, wenn das Kind versucht, den verdichteten Stuhl zu entleeren, was es zusätzlich davon abhält, regelmäßig die Toilette zu benutzen.

In extremen Fällen kommt es zu einer starken Aufblähung und Anästhesie des Enddarms mit einem Rückstau von Stuhlmassen, die die Darmwände reizen und ein flüssiges Exsudat verursachen, das unkontrolliert aus dem Anus austritt (tägliche Verschmutzung der Unterwäsche). In dieser Phase der Krankheit ist das Kind oft nicht mehr in der Lage, den Enddarm selbst zu entleeren und ist auf rektale Infusionen oder andere Abführmittel angewiesen.

Bei allen Kindern mit anhaltender Verstopfung, die sich trotz diätetischer Behandlung und Verabreichung von rezeptfreien Stuhlweichmachern (Lactulose, Forlax) nicht bessert, ist der Rat eines Kinderarztes oder Hausarztes erforderlich. Besonders besorgniserregend ist eine Verstopfung in der Phase der Abhängigkeit von der chronischen Einnahme von Abführmitteln oder eine Verstopfung in Kombination mit periodischer Verschmutzung der Unterwäsche (Defäkation).

In vielen Fällen wird die Verstopfung durch emotionale Störungen oder familiäre Dysfunktion (Familienkonflikte, Scheidung der Eltern, Familien mit ernsten rechtlichen und finanziellen Problemen) verursacht. In solchen Fällen ist eine kontinuierliche Betreuung durch einen Psychologen oder Kinderpsychiater erforderlich.

Beifortgeschrittener gewohnheitsmäßiger Verstopfung ist die beste Behandlungsmethode ein Krankenhausaufenthalt für eine einmalige, radikale Entfernung des Dickdarms mit anschließender diätetischer und pharmakologischer Behandlung, um eine Lockerung der Stuhlkonsistenz zu erreichen.

Diese Art der Behandlung bietet die beste Chance, schnell wieder ein normales Gefühl und eine normale Kontraktilität des terminalen Ileums zu erlangen, obwohl betont werden sollte, dass in den meisten Fällen eine intensive Behandlung zur Aufrechterhaltung einer etwas lockereren Stuhlkonsistenz für bis zu 3-6 Monate erforderlich ist.

Als allgemeine Faustregel gilt: Je länger die verstopften Stuhlmassen im Rektum festsitzen, desto länger dauert es, bis der Darm seine normale Funktion wiedererlangt. Wenn der Patient im Krankenhaus liegt, wird in der Regel eine radiologische Untersuchung (Darminfusion) durchgeführt, nachdem der Darm gereinigt wurde. Diese Untersuchung ist notwendig, wenn anatomische Defekte des Darms vermutet werden oder wenn der Verdacht auf den sogenannten Morbus Hirschsprung besteht.

Bei gewohnheitsmäßiger Verstopfung besteht die Grundlage der Behandlung zu Hause in der Verwendung von Stuhlweichmachern, um das Risiko von Schmerzen oder Unbehagen beim Stuhlgang so weit wie möglich zu verringern. Das beliebteste Mittel dieser Art ist Lactulose (Lactulosum, Duphalac, Normalac). Bei älteren Kindern führt Forlax zu guten Ergebnissen. Beachten Sie, dass die wirksame Mindestdosis von Lactulose 1 ml pro kg Körpergewicht des Kindes pro Tag beträgt (d.h. für ein 10 kg schweres Kind mindestens 10 ml pro Tag - z.B. 2x5 ml).

Falls erforderlich, kann die Dosis auf bis zu 3 ml/kg/Tag erhöht werden, d.h. in dem angegebenen Beispiel eines 10 kg schweren Kindes beträgt die mögliche Dosis sogar 3x10 ml (insgesamt 30 ml pro Tag). Bei Kleinkindern, die den Stuhlgang erlernen, ist es notwendig, eine Atmosphäre der Freundlichkeit und Anerkennung für das Kind zu schaffen, damit es sich ermutigt fühlt, regelmäßig Stuhlgang zu haben. In einer solchen Atmosphäre sollte täglich versucht werden, das Kind auf das Töpfchen oder die Toilette zu bringen.

Zusätzlich zu den stuhlerweichenden Medikamenten ist es ratsam, Lob oder Belohnungen für erfolgreichen, regelmäßigen Stuhlgang zu geben, so dass die negative Rückmeldung (Schmerzen beim Unterlassen des Stuhlgangs) durch eine positive Rückmeldung (leicht auszuscheidender loser Stuhl + Belohnung und eine gute Atmosphäre zu Hause) ersetzt wird. . Die Wiederholung solcher Behandlungen verursacht ein großes psychologisches Trauma und führt zu einem anormalen Defäkationsmuster

DieStimulierung des Stuhlgangs durch Manöver wie das Einführen eines Fingers oder Thermometers in den Anus sollte vermieden werden(er wird von dieser Art der analen Stimulation abhängig). Bei älteren Kindern ist es ratsam, mit den Lehrern des Kindergartens oder der Schule zu kommunizieren, um den Widerwillen des Kindes, die Toilette außerhalb des Hauses zu benutzen, zu verringern.

Manchmal sind die Einwände des Kindes berechtigt, können aber leicht korrigiert werden (z.B. fehlendes Toilettenpapier oder die nicht schließende Toilettentür in der Schule usw.). Erhöhte körperliche Aktivität ist sinnvoll. Langfristig ist es wichtig, das Kind an eine gesunde Ernährung mit viel Obst und Gemüse und ausreichender Flüssigkeitszufuhr zu gewöhnen (fassbetonte Ernährung).