Die obere Grenze der Normalwerte für die so genannten Lebertests, Alanin- (ALL) und Aspartat- (ASAT) Aminotransferasen, ist in den meisten Labors für Kinder und Erwachsene gleich hoch. Wie die US-amerikanische bevölkerungsbezogene INNHNES-Studie nahelegt, haben gesunde Kinder im Vergleich zu Erwachsenen eine deutlich geringere ALL-Aktivität, und die stillschweigend akzeptierte Obergrenze der ALL-Norm von etwa 40-50 Einheiten könnte überschätzt werden, was zu einer verminderten Sensitivität bei der Erkennung einer Leberpathologie bei Kindern führt. Die statistische Analyse der INNHNES-Studie, die zwischen 1999 und 2006 an einer Gruppe von Tausenden von Kindern durchgeführt wurde, lässt den Schluss zu, dass das 95. Perzentil der ALL-Werte für gesunde, normalgewichtige Kinder bei 25,8 U/L für Jungen und 22,1 U/L für Mädchen liegt.

Natürlich erhöht die Annahme solcher oberen Grenzwerte der Norm das Risiko falsch positiver Befunde und unnötiger klinischer Diagnosen, aber nach Meinung der Autoren erscheinen die bisher angenommenen Normbereiche mit einer Obergrenze von bis zu 50 U/L zu liberal und bergen die Gefahr, die sich entwickelnde Leberpathologie des Kindes zu übersehen.