Der Autor gibt einen Überblick über den aktuellen Wissensstand zur Symptomatik, Diagnose und Therapie von akuten Schmerzsyndromen im Zusammenhang mit der Wirbelsäule.
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Definitionen und Nomenklatur: Das akute Schmerzsyndrom der Wirbelsäule ist einer der häufigsten Gründe für die Inanspruchnahme eines Facharztes für Neurologie.
Akute Kreuzschmerzen werden als Schmerzen definiert, die bis zu sechs Wochen andauern, subakute Kreuzschmerzen als Schmerzen, die bis zu drei Monate andauern, und rezidivierende Kreuzschmerzen als jede neue Schmerzepisode nach einer sechsmonatigen Remissionsphase.
L-R-Schmerzen können unterteilt werden in:
- Schmerzen, die möglicherweise auf eine ernsthafte Pathologie im Wirbelkanal zurückzuführen sind (proliferativer Prozess [npl] - 0,7%, Wirbelsäulenkompressionsfraktur - 4%, Infektion - 0,01%).
- Schmerzen, die möglicherweise auf eine Diskopathie und/oder Radikulopathie zurückzuführen sind (Spondylose - 0,3-5%, Diskopathie - 3-4%).
- Unspezifische Schmerzen im L-S-Segment.
Ein erhebliches Risiko für eine schwerwiegende Pathologie des Wirbelkanals wird durch die folgenden klinischen Anzeichen (rote Flaggen) angezeigt:
-
Auftreten der Symptome < 20 r.ż lub > 55 Jahre
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Trauma in der Vorgeschichte,
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Stetiges Fortschreiten der Symptome,
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Schmerzen in der Brust,
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Vorgeschichte von Npl,
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Langjährige Steroidtherapie,
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Drogenabhängigkeit, Drogenabhängigkeit, HIV,
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Gewichtsverlust,
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diffuse neurologische Symptome,
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auffällige strukturelle Veränderungen der Wirbelsäule,
-
Fieber.
Es gibt auch so genannte "Yellow Flags", Faktoren, die das Risiko eines Fortbestehens der Schmerzen und einer chronischen Behinderung deutlich erhöhen (psychosoziale Aspekte). Patienten mit abnormaler Schmerzwahrnehmung und -vorstellung, abnormalem Schmerzverhalten (Vermeidung von körperlicher Aktivität, Angst vor Schmerzen), beruflichen Problemen und Arbeitsunzufriedenheit sowie emotionalen Störungen - Depression, Angst, Stress und soziale Isolation - sind besonders gefährdet.
