Die bildgesteuerte Chirurgie ist eine der fortschrittlichsten chirurgischen Methoden in der Medizin. Sie findet Anwendung bei HNO-Eingriffen, die durch ein kleines Operationsfeld gekennzeichnet sind. Besonders in der Nasennebenhöhlenchirurgie ist die Navigation zu einer Unterstützung für den Operateur geworden. Das System ermöglicht es, den chirurgischen Eingriff zu verkürzen, das Risiko von Komplikationen zu minimieren und die Genesung und volle Funktionsfähigkeit des Patienten zu beschleunigen.
GPS in der Chirurgie?
Der Begriff Navigation, abgeleitet vom lateinischen navigatio - Segeln, kann als 'die Kunst der sicheren Führung' definiert werden. Auf dem Meer bestimmt ein Segler seine Position in Bezug auf die Sonne oder den Mond und die Sterne. Die alten Griechen konnten nur entlang der Küstenlinie segeln, weil sie mit der Kunst der Navigation nicht vertraut waren. In der modernen Welt assoziieren wir Navigation mit einer multimedialen Karte, die unser Ziel in wenigen Sekunden findet und uns dann per Sprachbefehl dorthin führt. Die Autonavigation wurde nicht nur für unsere Bequemlichkeit entwickelt, sondern auch, um uns das Herumirren auf den Straßen zu ersparen und unsere Reisezeit zu verkürzen.
Diese Art der Zielführung erhöht unsere Sicherheit, denn es ist einfacher, auf Sprachanweisungen zu hören, als der Route auf einer Papierkarte zu folgen. Genau die gleiche Idee trieb die Entwickler der navigierten Chirurgie an. Ihr Hauptvorteil besteht darin, dass sie uns schneller zu dem betroffenen Gebiet führt (was insgesamt die Operationszeit verkürzt) und die Präzision des durchgeführten chirurgischen Eingriffs erhöht.
Das Konzept, die Topographie einzelner anatomischer Elemente zu bestimmen, findet vor allem bei minimal-invasiven Eingriffen und solchen, die auf einem kleinen Operationsfeld durchgeführt werden, Anwendung.
Die vorgenannten Merkmale sind charakteristisch für HNO-Eingriffe. Bei chirurgischen Eingriffen in der Nasenhöhle, der Nasennebenhöhlenchirurgie oder der Oto-Chirurgie handelt es sich um sehr kleine anatomische Strukturen mit einer relativ reichhaltigen Versorgung durch Nerven und Gefäße.
Wie sieht ein medizinisches GPS aus?
Die chirurgische Navigation ermöglicht es dem Chirurgen, intraoperativ die genaue Stelle im Gewebe des Patienten zu lokalisieren, an der sich das gerade verwendete chirurgische Instrument befindet. Das Navigationssystem besteht aus Überwachungssatelliten, Referenzindikatoren (Gegenstände, die im Körper des Patienten platziert werden) und "Markern", die sich auf den chirurgischen Instrumenten befinden und deren genaue Lokalisierung im Gewebe des Patienten ermöglichen.
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Das Navigationssystem unterstützt den Chirurgen kontinuierlich, wie ein Pilot, der auf dem Sitz neben dem Fahrer sitzt. Die Hauptaufgabe dieses Systems besteht darin, das 'navigierte' Bild mit dem endoskopischen Bild zu kombinieren. Ähnlich wie bei unserer multimedialen Karte, die uns beim Reisen unterstützt. Der Satellit ortet unseren Standort, überträgt die Daten an unser Smartphone und zeigt sie auf dem Display an. In der Chirurgie sieht der Operateur auf dem Bildschirm ein Bild der spezifischen anatomischen Struktur, an der der Eingriff gerade durchgeführt wird, und die genaue Position der verwendeten mikrochirurgischen Instrumente.
