Das De-Quervain-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der sich die Sehnenscheiden des Handgelenks entzünden. Dadurch wird die Geschicklichkeit der Hand eingeschränkt und die Ausführung einfacher täglicher Tätigkeiten erschwert. Die Erkrankung ist auch als 'Mutterdaumen' bekannt (die Schmerzen strahlen vom Daumen in den Unterarm aus. Es kommt zu Schwellungen und Entzündungen). Die Erkrankung betrifft in der Regel Maler, Sportler und zunehmend auch junge Menschen, die Tablets und Telefone übermäßig benutzen.
Die Krankheit wurde 1895 von dem Schweizer Chirurgen Fitz de Quervain beschrieben. Die Ätiologie der Krankheit ist nicht vollständig geklärt. Es wird vermutet, dass die Entzündung durch wiederholte leichte Traumata und Belastungen der Sehnen der Daumenmuskeln verursacht wird, die durch Faktoren wie die wiederholten monotonen Bewegungen beim Beugen und Strecken des Daumens verursacht werden.
Merkmale der Erkrankung - Symptome und Ursachen
Das De-Quervain-Syndrom ist eine Entzündung der Sehnenscheide des ersten Streckmuskelkompartiments (die Muskeln, die die Streckung der Wirbelsäule oder eines Gelenks der Gliedmaßen ermöglichen). Es handelt sich um eine Erkrankung, die zur Gruppe der Enthesopathien gehört, d.h. um schmerzhafte Läsionen, die die Sehnenansätze der Muskeln am Knochen betreffen (als Folge von übermäßiger Belastung und Beanspruchung).
Wichtig! Häufige, sich wiederholende Bewegungen der Hand und des Handgelenks können zu einer Reibung der Sehnen und ihrer Hüllen mit dem umliegenden Gewebe führen. Diese Reibung führt zu einer Entzündung der Sehnenscheide, die Schmerzen, Schwellungen und Hautstauungen verursacht.
Die Schmerzen konzentrieren sich auf die Basis des Daumenknöchels auf dem Handrücken (die Schmerzen nehmen zu, wenn Sie den Daumen bewegen). Die Beschwerden können sich auf den gesamten Daumen, das Handgelenk und den Unterarm ausdehnen.
Die aufkommende Schwellung, die ein weiteres Symptom nach dem Schmerz ist, wird begleitet von:
- einer erhöhten Temperatur des betroffenen Gewebes;
- dem Auftreten eines Exsudats (Ansammlung von Flüssigkeit im entzündeten Gewebe im Verlauf der Entzündung);
- Verdickung und Verengung des Lumens der Sehnenscheide.
Außerdem Knacken beim Springen der Sehnen und Probleme beim Zusammenpressen der Hand.
Bei der Palpation wird eine Zärtlichkeit im Bereich des Processus styloideus des Radiusknochens festgestellt. Dieses Symptom kann auf eine Beteiligung des oberflächlichen Astes des Nervus radialis hinweisen.
Wichtig! Die Erkrankung tritt häufiger bei Frauen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf. Dies hängt mit der kumulativen Überbelastung zusammen.
Die Erkrankung kann isoliert oder in Verbindung mit anderen Anomalien auftreten (z.B. Tennisarm, Handgelenkinstabilität, Karpaltunnel).
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Einer der umgangssprachlichen Namen für das de Quervain-Syndrom ist "Mutterdaumen". - Der Begriff rührt daher, dass das Leiden häufig Mütter von Babys im Alter von bis zu sechs Monaten betrifft. Das Heben eines Babys, das stetig an Gewicht zunimmt, und das Waschen der Kleidung des Babys mit der Hand - diese sich wiederholenden Tätigkeiten belasten den Daumen.
Wichtig! Zunehmend wird das Leiden als eine Krankheit des 21. Jahrhunderts bezeichnet, da es Menschen betrifft, die süchtig nach Smartphones sind und hauptsächlich ihren ersten Finger zur Kommunikation verwenden.
Andere Ursachen für die Entwicklung der Krankheit sind:
- Vernarbung der Sehnenscheide (z.B. als Folge eines Traumas);
- Trauma und Knochenverletzungen im Bereich der distalen Wurzel des Radiusknochens;
- Entzündungsprozess bei rheumatoider Arthritis, der zur Bildung von postentzündlichen Verwachsungen führt.
Diagnose und Behandlung
Die Erstdiagnose der Krankheit basiert auf der Durchführung des Finkelstein-Tests - der Patient legt den Unterarm mit gestrecktem Handgelenk und geballter Faust in Innenrotation auf einen Tisch. Der Arzt stabilisiert den distalen Teil des Unterarms mit der linken Hand, während die rechte Hand die Faust hält und vorsichtig eine ulnare Umkehrbewegung der Hand durchführt. Wenn Schmerzen im Bereich des kurzen Streckmuskels sowie des langen Daumenadduktors auftreten, gilt dies als vorläufige Bestätigung des Quervain-Syndroms.
Wichtig! Der korrekte Test bezieht auch die gesunde obere Extremität mit ein, um die Schmerzbeschwerden zu vergleichen (in recht häufigen Fällen ist der Finkelstein-Test bei gesunden Menschen positiv).
Eine detaillierte Diagnose zur Bestätigung der Erkrankung beinhaltet eine Ultraschalluntersuchung des Gelenks und der umliegenden Weichteile - dies hilft, andere Anomalien auszuschließen.
Wichtig! Das Quervain-Syndrom zeigt auf Röntgenbildern keine eindeutigen Symptome. Bei chronischen Beschwerden fällt eine kleine Osteopenie im Bereich des Processus styloideus radialis auf, ebenso wie gelegentliche Verkalkungen in den Sehnen der betroffenen Muskeln.
In der Anfangsphase der Behandlung werden der Ausschluss und die Entlastung von Bewegungen, die Schmerzen verursachen (Schienen und Stabilisatoren, die den Daumen bedecken), eingesetzt. Der Patient trägt eine Orthese zur Ruhigstellung des Handgelenks und des Daumens (Dauer: 2 - 3 Wochen).
