Sagt Ihnen der Spiegel die Wahrheit? Nicht immer - es mag überraschen, aber bei psychischen Störungen kann es vorkommen, dass der Patient die Realität auf eine deutlich veränderte Weise wahrnimmt. Dies ist zum Beispiel bei der körperdysmorphen Störung der Fall. Menschen mit diesem Problem nehmen vermehrt plastische Chirurgen in Anspruch - sind diese Spezialisten wirklich in der Lage, ein psychisches Problem zu beheben?
Zum Inhaltsverzeichnis:
- Dysmorphe Störung: Definition
- Plastische Chirurgie und Dysmorphophobie: warum nicht der richtige Weg?
- Warnzeichen für den plastischen Chirurgen: Was sollte den Verdacht auf Dysmorphophobie wecken?
Dysmorphe Störung: Definition
DieDysmorphophobie (auch als dysmorphe Störung bekannt) wird als Angststörung auf dem Hypochondrie-Spektrum eingestuft. Patienten mit diesem Problem richten ihre Aufmerksamkeit auf das Aussehen eines, meist einzelnen, Körperteils. Sie glauben vielleicht, dass ihre Zähne ungewöhnlich schief sind, dass ihre Nase viel zu groß ist oder dass sie übermäßig entwickelte und abstehende Ohren haben. Diese Art von Überzeugungen kann bei jedem Menschen auftreten. Im Falle der Dysmorphophobie beziehen sie sich jedoch auf Körperteile, die völlig normal aussehen oder nur geringfügig abweichen.
Das bloße Vorhandensein der Überzeugung, dass ein Teil abnormal aussieht, reicht nicht aus, um die Diagnose Dysmorphophobie zu stellen. Ein Aspekt, der bei der Diagnose des Problems berücksichtigt wird, wird schon durch den Namen angedeutet - im Verlauf der DysmorphoFBKISI erleben die Patienten eine spezifische Angst. Dazu kann der Glaube gehören, dass ein (als abnormal empfundener) Körperteil ein Grund für übermäßiges Interesse an dem Patienten oder sogar ein Grund für Spott sein könnte. Aus diesem Grund kann die dysmorphe Störung das Funktionieren der Patienten erheblich beeinträchtigen - sie meiden möglicherweise gesellschaftliche Zusammenkünfte oder verlassen ihr Haus überhaupt nicht mehr. In extremen Fällen können Menschen mit Dysmorphophobie sogar Selbstmord begehen. Sie sehen also, dass es sich um ein ernstes Problem handelt, und es sollte Sie nicht überraschen, dass Menschen, die damit zu kämpfen haben, nach einer Lösung suchen.
Plastische Chirurgie und Dysmorphophobie: warum nicht der Weg nach vorn?
Menschen, denen ihre Nase oder ihre Ohren nicht gefallen, können Kliniken für plastische Chirurgie aufsuchen - das ist keine neue Erkenntnis. Patienten mit einer körperdysmorphen Störung können auf eine ähnliche Idee kommen. Diese Menschen sind vielleicht fest davon überzeugt, dass das Skalpell ihr Problem lösen wird. Die Realität sieht jedoch ganz anders aus.
Bei der Frage, welche Rolle die plastische Chirurgie bei Dysmorphophobie spielt, ist es wichtig, den Verlauf der Störung zu berücksichtigen. Patienten, bei denen das Problem sogar scheinbar behoben ist, werden nicht unbedingt zufriedener mit ihrem Aussehen. Dies geht aus Forschungsdaten hervor. Es scheint, dass die plastische Chirurgie zwar die Symptome der dysmorphen Störung beseitigen kann, aber nur bei einem sehr kleinen Prozentsatz der Patienten - in einer Studie waren es nur 2,3 %.
Was geschieht mit den übrigen Patienten? Nun, in den meisten Fällen sind sie immer noch unzufrieden mit dem Aussehen dieses einen Körperteils. Das kann dazu führen, dass sie sich einer weiteren plastischen Operation unterziehen möchten. Bei anderen Patienten ist die Situation anders: Der operierte Körperteil (z.B. die Nase) wird nicht mehr als abnormal empfunden, während sich die negativen Gefühle auf einen anderen Bereich des Körpers (z.B. die Ohren) konzentrieren. Die Behandlung scheint also ein Erfolg zu sein, aber in Wirklichkeit begleitet das Hauptproblem - d.h. die Dysmorphophobie und die damit verbundenen Symptome - den Patienten weiterhin.
Bei der Analyse der plastischen Chirurgie bei Dysmorphophobie ist es auch wichtig, die mit den Verfahren verbundenen Risiken zu erwähnen. Jede Operation hat ihre eigenen spezifischen Komplikationen, weshalb in der Medizin das Skalpell nur dann eingesetzt wird, wenn es notwendig ist. Bevor sie auf den Operationstisch gelegt werden, erhalten die Patienten eine Einverständniserklärung zur Unterschrift, in der alle möglichen Komplikationen, auch die seltensten, aufgeführt sind. Im Falle der plastischen Chirurgie sind Komplikationen relativ selten, aber auch sie können auftreten. Patienten mit Dysmorphophobie (weil das Problem in Wirklichkeit die Psyche betrifft) sollten in der Regel nicht operiert werden. Außerdem könnte die Durchführung einer plastischen Operation bei ihnen bedeuten, dass sie ihre Gesundheit unnötig gefährden.
Warnzeichen für den plastischen Chirurgen: Was sollte den Verdacht auf Dysmorphophobie wecken?
Menschen, die eine Schönheitsoperation planen, hören von ihren Angehörigen möglicherweise, dass sie 'verrückt' seien. Wenn man bedenkt, dass Fachärzte für plastische Chirurgie Menschen mit Dysmorphophobie aufsuchen können, ist da in der Tat etwas dran. Aber werden Schönheitsoperationen nur von Menschen mit psychischen Störungen durchgeführt? Die Antwort lautet eindeutig nein. Die Daten in diesem Bereich variieren, aber eine amerikanische Studie ergab beispielsweise, dass etwa 7-8% der Patienten in Kliniken für plastische Chirurgie die Kriterien für Dysmorphophobie erfüllen.
Auch wenn 7 % kein großer Prozentsatz ist, so ist es doch ein signifikanter Prozentsatz für den Anteil der Patienten. Ärzte, die sich mit Schönheitsoperationen befassen, sollten daher unbedingt darauf achten, wen sie operieren müssen. Jedem plastisch-chirurgischen Eingriff geht ein Beratungsgespräch voraus, bei dem der Patient sowohl über die zu erwartenden Auswirkungen der Operation als auch über eine Reihe von Fragen zu seinem allgemeinen Gesundheitszustand befragt wird. Episoden psychiatrischer Behandlung sollten zum Beispiel Wachsamkeit erwecken. Allerdings wird nicht jeder Patient dies zugeben, was aber nicht bedeutet, dass bei der zu operierenden Person nicht der Verdacht auf Dysmorphophobie geäußert werden kann.
Ein starker Wunsch, sich einer Operation zu unterziehen, kann auf das Vorhandensein eines Problems hinweisen. Ein ehrlicher plastischer Chirurg, dem das Wohl des Patienten am Herzen liegt, wird den Patienten wahrscheinlich von einer Operation abhalten, wenn er bei seiner Beurteilung zu dem Schluss kommt, dass der angebliche Defekt nicht wirklich vorhanden ist. Dennoch kann es vorkommen, dass Menschen mit Dysmorphophobie unbedingt auf einem solchen Eingriff bestehen - eine Situation, die den Schönheitsspezialisten zweimal nachdenken lassen sollte.
Was sollte ein plastischer Chirurg also tun, wenn er oder sie einer Person mit Dysmorphophobie begegnet? Am sinnvollsten wäre es, den Patienten an jemanden zu verweisen, der die Ursache seiner Probleme mit der Wahrnehmung seines eigenen Aussehens angehen kann, d.h. an einen Psychiater oder Psychotherapeuten. Ein Chirurg könnte den Eingriff theoretisch durchführen, aber die Frage ist - warum? Er würde nicht nur den Patienten gefährden, sondern auch sich selbst: Klagen gegen Ärzte wegen Fehlern werden immer häufiger, und eine Person, die mit dem Ergebnis der Operation unzufrieden ist, könnte bereit sein, den Arzt zu verklagen.
