Die intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR) wurde 1961 eingeführt und bezieht sich auf einen Fötus, der sein Potenzial während seines fötalen Lebens nicht ausgeschöpft hat.
IV UMWELTFAKTOREN
(a) niedriger soziometrischer Status der Mutter
(b) schlechte mütterliche Ernährung
(c) Süchte
- Nikotinismus
- Alkoholismus
- Opiate
- Kokain
- Amphetamine
Es gibt3 Phasen der fötalen zellulären Entwicklung (nach Winick):
- bis zur 16. Schwangerschaftswoche erfolgt das fötale Wachstum hauptsächlich durch zelluläre Hyperplasie (Proliferation);
- von der 17. bis zur 31. Schwangerschaftswoche handelt es sich um eine Phase der Hypertrophie sowie der Hyperplasie der fetalen Zellen;
- nach der 31. Schwangerschaftswoche überwiegt eine Phase der zellulären Hypertrophie mit einer Zunahme des Zellvolumens.
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Intrauterine fetale Wachstumsrestriktion wird unterteilt in:
- Symmetrischer Typ - tritt in etwa 25% der Fälle auf und ist durch ein frühes Einsetzen gekennzeichnet. Die Föten haben einen geringeren Bauch- und Kopfumfang und eine geringere Größe der Röhrenknochen. Am häufigsten werden sie mit Chromosomenanomalien, genetischen Defekten, angeborenen Stoffwechselstörungen und intrauterinen Infektionen in Verbindung gebracht.
- Asymmetrischer Typ - wird in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft diagnostiziert. Klinisch wird ein niedriges Geburtsgewicht bei relativ normalem Kopfumfang und Körperlänge festgestellt. Das Neugeborene hat ein charakteristisches Aussehen - einen überproportional großen Kopf, einen eingefallenen Bauch, fehlendes Fettgewebe und lange, dünne Gliedmaßen.
Die wichtigste Methode zur Beurteilung des fetalen Wachstums ist die diagnostische Ultraschalluntersuchung. Eine genaue Einschätzung des Schwangerschaftsalters und des Geburtstermins spielt eine übergeordnete Rolle. Im zweiten und dritten Trimester wird die Wachstumsrate durch serielle Messungen des Kopfumfangs, des Bauchumfangs und der Oberschenkellänge beurteilt.
Derzeit gibt es keine bekannten Strategien zur Vorbeugung von IUGR. Die Durchblutung der Plazenta kann durch die Ergänzung von Nährstoffmängeln und eine energiereiche Ernährung verbessert werden. Große Hoffnungen werden auch in die Wachstumshormontherapie gesetzt.
