Brustkrebs ist der häufigste bösartige Tumor bei Frauen und die zweithäufigste Todesursache bei Frauen durch bösartige Tumore. Jedes Jahr werden etwa 15.000 neue Fälle gemeldet. Die Behandlung basiert hauptsächlich auf chirurgischen Methoden und Strahlentherapie. In den letzten Jahren gibt es neue Therapien mit vielversprechenden Ergebnissen. Eine dieser Methoden ist die Immuntherapie, deren Hauptziel bei Brustkrebs der Einsatz von monoklonalen Antikörpern ist.
Anti-HER2-Behandlung
Trastuzumab
Trastuzumab ist ein monoklonaler Antikörper, der die HER2-Rezeptoren blockiert. Indem er den Rezeptor blockiert, hemmt er die übermäßige Vermehrung (Proliferation) von Zellen, die ihn überexprimieren. Patientinnen mit fortgeschrittenem Brustkrebs mit HER2+ Merkmalen profitieren sehr von der Behandlung mit diesem Antikörper, entweder als Monotherapie oder in Kombination mit einer Chemotherapie. Die Behandlung mit Trastuzumab sollte bei frühem generalisiertem Brustkrebs begonnen werden. In Polen wird die Behandlung mit Trastuzumab nur bis zur Progression erstattet. Während der Therapie ist es wichtig, auf die kardiovaskulären Nebenwirkungen zu achten und regelmäßige kardiovaskuläre Kontrollen durchzuführen.
Pertuzumab
Ein rekombinanter, humanisierter monoklonaler Antikörper, der zu einer Hemmung der intrazellulären Signalübertragung führt. Die Unterbrechung der Signaltransduktion hat zur Folge, dass das Wachstum der Tumorzellen gestoppt wird und die Apoptose (Tod) einsetzt. Das Medikament kann nur bei Patienten mit HER2-positivem Tumorstatus eingesetzt werden, der durch eine histochemische Untersuchung festgestellt wird.
Lapatinib
Dies ist ein orales, niedermolekulares Medikament, das in die Tumorzelle eindringt und zwei Rezeptorproteine mit Tyrosinkinase-Aktivität hemmt. Die von diesen Rezeptoren gesendeten Signale verursachen Tumorwachstum und -progression. Bei HER2+-Patientinnen mit metastasierendem Brustkrebs verlangsamte die Zugabe von Lapatinib zur Standardtherapie das Tumorwachstum. International wird die Kombination von Trastuzumab mit Lapatinib bei Patientinnen eingesetzt, bei denen es während der Behandlung mit Trastuzumab zu einem Fortschreiten des Tumors kommt; dies verlängert das progressionsfreie Überleben und das Gesamtüberleben im Vergleich zur Behandlung mit Lapatinib allein. Dieses Medikament darf nicht bei Patienten mit eingeschränkter linksventrikulärer Ejektionsfraktion, Malabsorption und bei der Einnahme von Medikamenten, die Wechselwirkungen mit dem Medikament verursachen, angewendet werden.
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Trastuzumab - Emtastin
Diese Medikamentenkombination ist in den EU-Ländern noch nicht erhältlich, aber in den Vereinigten Staaten bereits zugelassen. Es ist das erste Präparat eines monoklonalen Antikörpers, der mit einem zytotoxischen Medikament konjugiert ist. Bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung, die mit Taxoiden und Trastuzumab behandelt wurden, verlängert die Behandlung mit diesem Medikament die Zeit bis zum Fortschreiten der Erkrankung und die Gesamtüberlebenszeit bei geringerer Toxizität als andere Chemotherapieschemata.
Die Rolle der Immuntherapie bei der Behandlung von Brustkrebs nimmt zu. Die gegenwärtigen Trends in der Krebsimmuntherapie gehen im Allgemeinen in mehrere Richtungen: Erzielung einer zunehmend selektiven Antitumorwirkung, um Gewebe zu schonen, die nicht von der Krankheit betroffen sind, Verringerung der Nebenwirkungen, insbesondere bei der Chemotherapie, Auslösung einer Antitumorreaktion durch Beeinflussung von Mechanismen, die die Immunantwort regulieren.
