Die Haut ist ein Spiegel der Gesundheit. Die Hautuntersuchung kann bei vielen Erkrankungen wichtige diagnostische Hinweise liefern und sollte als wichtiger Teil der Patientenuntersuchung und des Diagnoseprozesses nicht übersehen werden. Außerdem können einige Krankheiten, die das Nervensystem betreffen, bereits zu Beginn des Krankheitsprozesses, wenn noch keine neurologischen Symptome vorhanden sind, von charakteristischen Hautveränderungen begleitet sein.
Borreliose
Das klinische Bild der Lyme-Borreliose umfasst eine Beteiligung der Haut, des Nervensystems, der Gelenke und des Herzens. Die Lyme-Borreliose des Nervensystems kann mit einer Beteiligung des peripheren oder zentralen Nervensystems verlaufen. Im peripheren Nervensystem kann sie sich als Schädigung der Hirnnerven manifestieren, am häufigsten des Gesichtsnervs, als Schädigung des Nervengeflechts oder als Mononeuropathie. Im zentralen Nervensystem kann sie sich als Meningitis, Enzephalitis oder Rückenmarksentzündung, leichte intrakranielle Hypertension, Vaskulitis oder Enzephalopathie äußern. Zu den kutanen Manifestationen der Lyme-Borreliose gehören Erythema migrans, borreliales Lymphom und chronische atrophische Dermatitis der Extremitäten.
Einige Tage oder Wochen nach der Infektion tritt eine lokale Hautläsion in Form eines nicht schmerzhaften Erythems an der Stelle des Zeckenbisses auf. Ein wanderndes Erythem tritt bei weniger als 40 Prozent der Infizierten auf, verschwindet unbehandelt nach 1-2 Monaten und verschwindet innerhalb weniger Tage nach Beginn einer Antibiotikatherapie, was jedoch nicht bedeutet, dass die Infektion beseitigt ist. Anfangs hat sie die Form eines Flecks, der sich ausbreitet und eine zentrale Durchsichtigkeit aufweist. Um sie zu erkennen, muss sich die Läsion vergrößern und einen Durchmesser von mehr als 5 cm aufweisen.
Das borreliale Lymphom ist ein einzelnes, blau-rotes, nicht schmerzhaftes Knötchen, das sich in der Regel an den Ohrmuscheln, den Brustwarzen und der Skrotalhaut befindet. Es kann von einer Vergrößerung der umliegenden Lymphknoten begleitet sein. Wenn es unbehandelt bleibt, kann es mehrere Jahre lang bestehen bleiben.
Die chronische atrophische Dermatitis der Extremitäten ist ein Spätstadium und zeigt sich mehrere Jahre nach der Infektion in Form von bläulich-roten Läsionen an den distalen Teilen der Extremitäten. Zunächst handelt es sich um entzündliche Ödeme, dann wird die Haut dünn und atrophisch.
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Neurofibromatose Typ I
Die häufigste Neurofibromatose ist die Neurofibromatose Typ I oder die von Recklinghausensche Krankheit. In ihrem Verlauf können Neoplasmen des Nervensystems unterschiedlicher Morphologie auftreten, darunter: Sehnervengliom, Meningiom, Staphylom, Hämangioendotheliom und Neuroblastom. Auf der Haut finden wir pigmentierte Muttermale in der Farbe von Milchkaffee - Milchkaffeeflecken, Hautverfärbungen in der Achsel- und Leistengegend und subkutane Knötchen - Neurofibrome. Epilepsie tritt bei 10-15% der Patienten auf und psychomotorische oder geistige Retardierung bei 15-20%.
