Läsionen des Vokaltrakts, insbesondere der Stimmlippen, treten bei der überwiegenden Mehrheit der Menschen auf, deren Arbeit den Einsatz und die Abgabe der Stimme erfordert. Veränderungen, die durch verschiedene Faktoren verursacht werden, können die normale Funktion des Sprechorgans beeinträchtigen, und eine späte Intervention und Diagnose kann zur Entwicklung von neoplastischen Läsionen führen. Eine angemessene Differenzialdiagnose ist ein sehr wichtiges Element, insbesondere unter Berücksichtigung der Prävention bei Menschen in der Risikogruppe.
Bewertung des Vokaltrakts
Bei der Diagnose von Erkrankungen des Vokaltrakts, einschließlich der Stimmlippen, ist eine korrekte Beurteilung ihrer Funktion durch einen Facharzt für HNO oder Phoniatrie unerlässlich.
Diese Beurteilung sollte umfassend sein und mit einer detaillierten Anamnese des Patienten beginnen. Denn der Zustand der Stimmlippen kann durch Faktoren wie hormonelle Bedingungen, insbesondere im Zusammenhang mit einer Hormonbehandlung, allergische Tendenzen und Beschwerden aller Art, Gewohnheiten, insbesondere Abhängigkeiten wie Rauchen, und Umweltbedingungen beeinflusst werden.
Ein weiteres Element bei der Beurteilung der Funktion des Vokaltrakts ist die HNO-Untersuchung, bei der die Durchgängigkeit der Nase, der Zustand der Schleimhäute, die Identifizierung von Entzündungsherden sowie die Funktion des Gaumens überprüft werden. Der Schlüssel zur HNO-Untersuchung ist die Bestimmung der Morphologie der Stimmlippen, d.h. ihre Farbe, Glätte, Beweglichkeit und ihr Verhalten bei der Produktion von Tönen.
DieStimmbildung ist ebenfalls wichtig, um den Zustand der Stimmlippen zu bestimmen. Dies betrifft vor allem den Ton und das Timbre unserer Stimme.
Diestroboskopische Untersuchung wird durchgeführt, um die phonatorische Aktivität der Stimmritze zu bestimmen, d.h. die Art der Vibration der Stimmlippen, die Amplitude, die Randverschiebung und die phonatorische Kürze zu zeigen.
Falls erforderlich, ist eine tomographische Untersuchung des Kehlkopfes nützlich, die ein Bild der Kehlkopfstrukturen liefert, um eventuelle Asymmetrien in der physiologischen Anordnung des Organs zu erkennen.
Bei der Untersuchung des Stimmorgans sollte auch das Alter des Patienten berücksichtigt werden. Dies ist besonders wichtig, wenn die Untersuchung durchgeführt wird, um eine Berufskrankheit im Zusammenhang mit der Stimmarbeit zu diagnostizieren, wie bei Lehrern oder Sängern. Die Veränderungen, die mit dem Alter im menschlichen Körper auftreten, betreffen Strukturen im ganzen Körper, einschließlich des Vokaltrakts. Jede Art von hypertropher Anomalie, die in der Gruppe der Menschen, die mit ihrer Stimme arbeiten, am häufigsten vorkommt, sollte einer histologischen Untersuchung unterzogen werden. Die Form, in der das Material für die Untersuchung entnommen wird, ist die Biopsie, aber es gibt auch eine alternative Untersuchung, die es erlaubt, den entsprechenden Schnitt für die Untersuchung zu entnehmen, nämlich die exfoliative Stroboskopie. Dabei handelt es sich jedoch um einen invasiven Test, der zu einer Vernarbung der Stimmlippenstruktur führt und ihre normale Mechanik stört. [1]
Foto: pantherstock
Anomalien
Der Hauptfaktor, der günstige Bedingungen für die Entwicklung von Veränderungen im Vokaltrakt und in den Stimmlippen schafft, ist eine übermäßige stimmliche Anstrengung. Sie kann zu Veränderungen in der Struktur der Schleimhäute der eigentlichen Stimmlippen führen. Dies betrifft vor allem den subepithelialen Raum des Renician, wo die Ansammlung von Flüssigkeit zu einer Anhebung des mehrschichtigen Plattenepithels führt, das selbst im Allgemeinen unverändert bleibt, was zu klinischen Veränderungen in Form von Polypen führt. Polypen können den Charakter einer lokalisierten Läsion haben, aber in manchen Fällen kann die gesamte Stimmlippenstruktur betroffen sein. Diese Art der polypösen Schwellung der Stimmlippen wird als Renician-Ödem bezeichnet. Es handelt sich um eine Erkrankung, die überwiegend Frauen betrifft und stark mit hormonellen Veränderungen verbunden ist.
Eine andere Art von Anomalie, die an den Strukturen der Stimmlippen auftreten kann, sind Stimmlippenknötchen, die beidseitig auf der vorderen Seite der Stimmlippe in halber Höhe auftreten. Die Knötchen ähneln in ihrer Struktur Polypen, mit dem Unterschied, dass der fibrotische Prozess innerhalb der Läsion viel weiter fortgeschritten ist.
Granulome sind eine weitere Art von Läsion im Zusammenhang mit den Stimmlippen. Sie werden auch als Kontaktulzerationen bezeichnet und treten hauptsächlich innerhalb des Stimmbandes in Form von angesammeltem Granulationsgewebe auf. Die Ursache für ihr Auftreten und ihre Bildung ist ein Trauma in diesem Bereich sowie abnormale Phonation oder saurer Mageninhalt, der aufgrund anderer Erkrankungen, wie der Refluxkrankheit, in diesen Bereich gelangt.
