Läsionen des Vokaltrakts, insbesondere der Stimmlippen, treten bei der überwiegenden Mehrheit der Menschen auf, deren Arbeit den Einsatz und die Abgabe der Stimme erfordert. Veränderungen, die durch verschiedene Faktoren verursacht werden, können die normale Funktion des Sprechorgans beeinträchtigen, und eine späte Intervention und Diagnose kann zur Entwicklung von neoplastischen Läsionen führen. Eine angemessene Differenzialdiagnose ist ein sehr wichtiges Element, insbesondere unter Berücksichtigung der Prävention bei Menschen in der Risikogruppe.
Retentionszysten entstehen durch eine pathologische Ansammlung von zähem Schleim in der Schleimhautdrüse, was zu einer deutlich erhöhten Stimmlippe führt. Ein charakteristisches Merkmal von Zysten ist ihre Lage, d.h. sie treten im oberen Teil der Stimmlippe auf, im Gegensatz zu anderen pathologischen Läsionen, die in diesem Bereich auftreten. Zysten neigen nicht dazu, an den freien Rändern der Stimmlippen aufzutreten. Da sie keine nennenswerten Symptome verursachen, werden sie oft erst in einem sehr späten Stadium ihrer Entwicklung entdeckt.
Die Ursache für Papillome auf den Stimmlippen ist eine pathologische Proliferation des Plattenepithels, die mit Entzündungen und Epitheldysplasien einhergeht. Dies ist ein häufiges Problem bei zwanghaften Rauchern und sollte, wie jedes andere Problem auch, nicht unterschätzt werden. Wenn ein Papillom eine Reaktion der Schleimhaut hervorruft und Merkmale einer Dysplasie aufweist, sollte es als Präkanzerose behandelt werden, da diese Art von Läsion nach Beobachtungen von Spezialisten in etwa 5% der Fälle bösartig wird.
Eine andere Art von Erkrankung, die mit Anomalien der Stimmlippen einhergeht, ist die chronische Entzündung der Kehlkopfschleimhaut.
Präkanzeröse Läsionen
Plattenepithelkarzinome des Kopfes und Halses entstehen in bis zu 20% der Fälle aus präneoplastischen Läsionen. Daher sind Vorbeugung und frühzeitiges Eingreifen im Falle von Anomalien von großer Bedeutung. Das Risiko ihres Auftretens wird durch die Tatsache erhöht, dass sie sich über einen sehr langen Zeitraum völlig asymptomatisch entwickeln können, so dass sie sich, wenn sie entdeckt werden, bereits in einem fortgeschrittenen Entwicklungsstadium befinden. Nach den WHO-Richtlinien sollte eine Läsion, die ein erhöhtes Risiko für die Strabismusogenese darstellt, als prä-neoplastische Läsion definiert werden.
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Die korrekte Differentialdiagnose wirft jedoch viele Probleme auf. Das liegt daran, dass die Oberfläche des Vokaltrakts, einschließlich der Stimmlippen, von geschichtetem Plattenepithel bedeckt ist, das verhornt ist.
Als Folge der Exposition gegenüber einer Reihe von Reizstoffen kann es zu einer Dysplasie der Epithelzellen in den Stimmlippen kommen. Zu diesen Faktoren gehören Rauch, eingeatmete Chemikalien, erhebliche Stimmbelastung, eine beeinträchtigte Nasendurchgängigkeit, übermäßige Sekretion oder eine Refluxkrankheit.
Dysplasie hingegen bezieht sich auf eine abnormale Reifung des Epithels, die zu einer Veränderung der Zytoarchitektur der Zellen in der Schleimhaut führt, d.h. zu ihrem Wachstum, ihrer Verdichtung und infolgedessen zu pathologischen Veränderungen in der Dicke des Epithels. Je nach Dicke der Schleimhaut kann man von mehreren Dysplasiephasen sprechen, die von einer niedriggradigen Dysplasie über eine hochgradige Dysplasie und ein präinvasives Karzinom bis hin zu Läsionen reichen, die als invasives Karzinom diagnostiziert werden. [2]
