Eine der modernen Formen der Zusammenarbeit zwischen Arzt und Patient ist die sogenannte 'gemeinsame Entscheidungsfindung'. Diese Art der gegenseitigen Beziehung hat eine relativ kurze Geschichte. Über sie wurde in den 1980er Jahren erstmals geschrieben. Bei diesem Trend basiert die Arzt-Patienten-Beziehung darauf, dass der Patient sein medizinisches Wissen erweitert und mehr Einfluss auf die Behandlungsentscheidungen hat. Sowohl der Patient als auch der Arzt tauschen Informationen und Erkenntnisse über Behandlungsmöglichkeiten aus. Entscheidungen werden gemeinsam getroffen, indem sich beide Personen auf eine Vorgehensweise einigen. Diese Arzt-Patienten-Beziehung erfordert viel Einsatz auf beiden Seiten, bietet aber auch neue therapeutische Möglichkeiten.
Für den Arzt kann das Modell der 'gemeinsamen Entscheidungsfindung' viele Informationen über die bisherigen Behandlungserfahrungen des Patienten und seine individuellen Präferenzen für die weitere Behandlung liefern. Es bietet auch die Möglichkeit, herauszufinden, welche Erwartungen der Patient hat und wie sein Glaubenssystem in Bezug auf die Gesundheit, seine Krankheit und seine Behandlung aussieht. Es kann Aufschluss darüber geben, was dem Patienten wichtig ist und was seine Erwartungen sind, was in seinem Wertesystem respektiert werden muss. Wenn der Arzt nicht über diese Informationen verfügt, kann er willkürliche Entscheidungen treffen, die die behandelte Person nicht akzeptieren wird. Das kann dann dazu führen, dass der Patient das Rezept nicht einlöst, das Medikament abgesetzt wird oder nicht zum nächsten Termin erscheint.
Eine gemeinsame Diskussion und Entscheidungsfindung kann daher ein viel effektiverer Weg sein, die Behandlung zu steuern, als eine einseitige Entscheidungsfindung. Wenn der Arzt einseitig entscheidet, wird dies vom Patienten möglicherweise nicht akzeptiert. Wenn der Patient einseitig entscheidet, ist er möglicherweise nicht in der Lage, seinen Zustand vollständig zu beurteilen. Ihm könnte es an Wissen über die Behandlung mangeln und er könnte irrationale Entscheidungen treffen. Das Modell der Vereinbarung und der gemeinsamen Entscheidungsfindung kann in vielen Fällen sowohl für den Patienten als auch für den Arzt sehr vorteilhaft sein.
Eine Beziehung, die auf einer 'gemeinsamen Entscheidungsfindung' beruht, erfordert jedoch ein längeres Gespräch zwischen Arzt und Patient. Beide Personen müssen ihre Meinungen darlegen und sie im Verlauf des Gesprächs diskutieren.
Dieses Modell kann nicht angewendet werden, wenn der Patient nicht erkennt, dass er krank ist und die Notwendigkeit einer Behandlung nicht sieht. Eine gemeinsame Entscheidungsfindung ist möglich, wenn beide Parteien bereit sind, sich auf die Meinung des anderen und das weitere Vorgehen zu einigen. Wenn eine der Parteien keine Notwendigkeit sieht, sich auf etwas zu einigen, z.B. weil sie 100 % ihrer Meinung durchsetzen will, kann es keine Einigung über eine Entscheidung geben. Dies ist manchmal der Fall, wenn sich der Patient in einem psychotischen Zustand befindet, seine Symptome und die Notwendigkeit einer Behandlung nicht erkennt. Dann sind der Arzt oder die Angehörigen des Patienten oft gezwungen, Entscheidungen zum Wohle der Person zu treffen.
Was helfen kann, ist, ihre Beziehung auf der Grundlage der "gemeinsamen Entscheidungsfindung" zu gestalten:
- Sie müssen über ein gewisses Wissen über Ihre Krankheit und deren Behandlung verfügen
- dieses Wissen zu erweitern, wenn sich neue Umstände ergeben.
- respektieren Sie die Meinung des Arztes (das bedeutet nicht, dass Sie bedingungslos mit allem einverstanden sind, sondern dass Sie zuhören und bereit sind, seine Meinung zu verstehen)
- Bitten Sie um weitere Aufklärung, wenn Sie sie brauchen.
- Sie müssen in der Lage sein, über Ihre Überzeugungen und Ansichten zu Ihrer Erkrankung und Ihre Erwartungen an die Behandlung zu sprechen.
- Das Gespräch, der Meinungsaustausch und die Einigung über die weitere Behandlung sind von größter Bedeutung.
- Sie sollten Ihre Einwände und Bedenken während des Besuchs deutlich machen
- wenn Sie die Empfehlung des Arztes nicht akzeptieren, sollten Sie dies während des Termins sagen und nicht erst danach handeln
- Wenn nach der Diskussion mit dem Arzt eine gemeinsame Entscheidung getroffen wird, müssen Sie die Verantwortung für deren Umsetzung übernehmen.
Artikel entnommen aus Ausgabe 4 von Finding the Way
