Blasse Spirochäten, oder was Syphilis verursacht

Der Erreger der Syphilis ist ein gramnegatives Bakterium, das als blasse Spirochäte (Treponema pallidum) bekannt ist . Die Infektion mit der bleichen Spirochäte erfolgt am häufigsten durch sexuellen Kontakt (sei es durch vaginalen, analen oder oralen Geschlechtsverkehr). Eine Infektion kann auch transplazentar erfolgen. und auch durch Kontakt mit infiziertem Blut (z.B. durch Transfusion von infiziertem Blut). Die Infektiosität des Blassen Ileus hängt von der Dauer der Erkrankung und dem Schweregrad der sogenannten Ileus-Septikämie ab. Die Infektion wird auch stark durch das Vorhandensein von Geschwüren und Erosionen beeinflusst, aus denen spirochetehaltige Sekrete sickern. Die Krankheit kann sich über viele Jahre entwickeln, ohne klinische Symptome hervorzurufen.

Klinisches Bild der Krankheit

Die ersten Symptome, die bei infizierten Personen auftreten, sind Geschwüre. Syphilis im Stadium II entwickelt sich in der Regel bei einem Drittel der Patienten, die keine Behandlung erhalten haben, Syphilis im Stadium III bei etwa 10% der unbehandelten Patienten. Patienten, bei denen sich die Krankheit im Stadium I und II entwickelt, gelten als ansteckend für ihre Partner. Das bedeutet jedoch nicht, dass Patienten im Stadium III ihre Partner oder Partnerinnen nicht anstecken können! Die Inkubationszeit für die bleichen Spirochäten liegt zwischen 10 und 90 Tagen vom Kontakt bis zur Bildung des ersten Geschwürs. Abgesehen von den Geschwüren ist die Syphilis im Stadium I auch durch eine lokalisierte Lymphadenopathie gekennzeichnet. Die entstehenden Geschwüre sind in der Regel mit serösem Inhalt gefüllt, mehrfach, schmerzhaft, tief und oft herpesähnlich. Labortests, die im Anfangsstadium der Infektion durchgeführt werden, schließen die Krankheit nicht eindeutig aus oder bestätigen sie, daher müssen die Tests nach 1, 2 oder 6 Wochen wiederholt werden. Syphilis zweiten Grades (zweite Periode) führt zu multiplen Multiorganläsionen. Die resultierende makulopapulöse Hautläsion geht allmählich in eine papulöse Hautläsion über, es kommt zu erhöhter Körpertemperatur, Lymphadenopathie, Hepatitis und/oder Splenomegalie. Es wurden Fälle beschrieben, in denen eine Meningitis und vasomotorische Läsionen auftraten. Interessanterweise sind bei der so genannten latenten Syphilis die Ergebnisse der serologischen Reaktionen positiv, aber klinische Symptome fehlen normalerweise.

Die tertiäre Syphilis wird weiter unterteilt in:

Kilakische Syphilis - es bilden sich multiple Knötchen oder ulzerative Läsionen auf der Haut und den Schleimhäuten,
späte ZNS-Syphilis - Meningitis, Lähmungen,
kardiovaskuläre Syphilis - Probleme mit der normalen Funktion der sichelförmigen Aortenklappe, Aortenaneurysmen, Verengung der Koronararterienöffnungen.

Syphilis, Foto: panthermedia

Risikogruppen

Routinetests auf Syphilis sollten bei schwangeren Frauen, Blutspendern, Organspendern und Menschen mit erhöhtem Infektionsrisiko, HIV-Infizierten und Patienten mit Hepatitis B oder C durchgeführt werden.

Diagnostische Methoden

Zu den Diagnosemethoden, die zum Nachweis einer Syphilisinfektion verwendet werden, gehören:

Dunkelfeldmikroskopische Untersuchung, bei der Sekrete vom Boden des Geschwürs oder von Hautläsionen beobachtet werden,
immunhistochemische Methoden,
Subtypisierung für blasse Spirochäten,
Lumbalpunktion des Liquors.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung der Krankheit richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung. Bei Syphilis im Frühstadium besteht die Erstbehandlung in der Verabreichung von BPG (Benzathin-Penicillin). Wenn Patienten allergisch gegen Penicillin sind, wird Doxycyclin oder Azithromycin verabreicht. Bei spät einsetzender Syphilis, kardiovaskulärer oder kilakischer Syphilis werden die gleichen Medikamente eingesetzt, allerdings in unterschiedlichen Dosierungen. Bei Syphilis des zentralen Nervensystems ist die Erstlinienbehandlung Benzylpenicillin. Die Zweitlinienbehandlung basiert auf der Verabreichung von Ceftriaxon, Procain-Penicillin in Kombination mit Probenecid. Nach der Behandlung ist eine regelmäßige klinische und serologische Nachkontrolle unerlässlich - eine Reihe von Tests wird 1, 3, 6 und 12 Monate nach Beendigung der Therapie empfohlen. Es ist wichtig, daran zu denken, dass eine unbehandelte Syphilis zum Tod führen kann!

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Primäre und sekundäre Syphilis - eine echte Bedrohung

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