Zum Inhaltsverzeichnis:

1. Psychiatrische Symptome im Verlauf eines Hirntumors - sind sie häufig?
2. Welche psychischen Störungen können durch einen Hirntumor verursacht werden?
3. Wann sollte der Verdacht bestehen, dass psychische Störungen durch einen Hirntumor verursacht werden?
4. Diagnose bei Verdacht auf psychische Störungen durch einen Hirntumor
5. Behandlung von psychischen Störungen im Zusammenhang mit Hirntumoren

Tumore des zentralen Nervensystems haben unterschiedliche Ursprünge: Es gibt sowohl primäre Hirntumore (d.h. Tumore, die sich aus Geweben des Nervensystems entwickeln) als auch sekundäre Läsionen, bei denen es sich um Metastasen von Tumoren aus anderen Organen in das zentrale Nervensystem handelt (Beispiele für Tumore, die relativ häufig ins Gehirn metastasieren, sind Lungenkrebs und Melanome).

Hirntumore unterscheiden sich jedoch nicht nur hinsichtlich ihres Ursprungs und ihrer histologischen Beschaffenheit, sondern führen auch zu einer Vielzahl von Symptomen. Typischerweise werden Tumore des Zentralnervensystems mit neurologischen Störungen wie erhöhtem Hirndruck (z.B. Kopfschmerzen oder Erbrechen) sowie mit Störungen in direktem Zusammenhang mit dem Ort des Tumors, wie Empfindungsstörungen, Lähmungen oder Sprach- und Sehstörungen, in Verbindung gebracht. In der Praxis zeigt sich jedoch, dass Hirntumore auch zu nicht-neurologischen Anomalien führen können - es kommt vor, dass der Patient zusätzlich zu diesen auch psychische Störungen entwickelt. Manchmal ist es sogar der Fall, dass die verschiedenen psychopathologischen Symptome die einzigen Beschwerden eines Patienten mit einem Hirntumor sind.

Psychiatrische Symptome im Verlauf eines Hirntumors - sind sie häufig?

Es ist schwierig, die genaue Häufigkeit zu bestimmen, mit der sich psychiatrische Störungen im Verlauf von Hirntumoren entwickeln - das liegt daran, dass nicht bei allen Patienten, die dieses Problem entwickeln, eine intrakranielle Läsion korrekt diagnostiziert wird. Insgesamt schwanken daher die Statistiken über die Prävalenz dieser Probleme nicht selten stark. So gehen einige davon aus, dass bei bis zu 30 % aller Patienten, die einen Hirntumor entwickeln, psychiatrische Störungen auftreten können.

Welche psychischen Störungen können durch einen Hirntumor verursacht werden?

Es gibt keine einzelnen, spezifischen psychischen Störungen, die nur darauf hindeuten, dass ein Patient an einem Hirntumor leidet. In der Praxis zeigt sich vielmehr, dass ein wahrhaft vielfältiges Spektrum an psychopathologischen Problemen mit dem Auftreten eines intrakraniellen Tumors in Verbindung gebracht werden kann. Die am häufigsten genannten möglichen psychiatrischen Störungen im Zusammenhang mit einem Hirntumor sind:

• Persönlichkeitsveränderungen,
• depressive Störungen,
• Angststörungen (sowohl in Form von generalisierten Ängsten als auch von Panikattacken),
• Essstörungen (z.B. in Form von Anorexie),
• psychotische Episoden,
• Schlafstörungen (hauptsächlich in Form von Schlaflosigkeit),
• Apathie,
• Konzentrationsstörungen,
• Gedächtnisstörungen,
• psychomotorische Unruhe,
• Reizbarkeit.

Wann sollte man besonders vermuten, dass eine psychische Störung auf das Vorhandensein eines Tumors im Gehirn zurückzuführen ist?

Zugegebenermaßen ist es nicht einfach, den Verdacht zu äußern, dass die psychische Stör ung eines Patienten auf einen Hirntumor zurückzuführen ist. Es gibt jedoch einige Punkte, die auf eine solche Grundlage für die Abweichung von einem normalen Geisteszustand hindeuten können. Zunächst einmal ist es wichtig, den früheren Geisteszustand des Patienten zu berücksichtigen - ein plötzliches Auftreten einer schweren psychischen Störung bei einer Person, die zuvor keine Symptome einer psychischen Störung gezeigt hat (insbesondere wenn die Person keine Risikofaktoren für psychische Störungen aufweist), kann beunruhigend sein.

Hirntumore, Foto: panthermedia

Besonderes Augenmerk sollte auch auf atypische Zusammenstellungen von psychopathologischen Symptomen gelegt werden, die in ihrer Gesamtheit keinen Verdacht auf eine der bestehenden medizinischen Klassifizierungen psychischer Störungen aufkommen lassen, sowie auf psychiatrische Probleme, die sich trotz der Anwendung von therapeutischen Techniken, die in der Regel den gewünschten Effekt haben, überhaupt nicht verbessern. Besondere Aufmerksamkeit sollte auch der genauen Art der bestehenden Symptome des Patienten gewidmet werden - so kann beispielsweise eine Magersucht, die nichts mit Störungen der Körperwahrnehmung zu tun hat, gerade durch das Vorhandensein eines Hirntumors bei dem Patienten verursacht werden.

Diagnose bei Verdacht auf hirntumorbedingte psychische Störungen

Wenn bei einem Patienten der Verdacht besteht, dass er aufgrund einer intrakraniellen Läsion eine psychiatrische Störung entwickelt, ist es notwendig, bei ihm bildgebende Untersuchungen anzuordnen. Im Prinzip ist dies die einzige Methode, um einen solchen Verdacht zu bestätigen oder auszuschließen - mit Hilfe von CT- oder MRT-Scans kann ein möglicher Hirntumor bei dem Patienten nachgewiesen werden.

Behandlung von psychiatrischen Störungen in Verbindung mit Hirntumoren

Bei der Behandlung von hirntumorbedingten psychischen Störungen kann versucht werden, eine problemspezifische Pharmakotherapie einzusetzen - so können dem Patienten bei depressiven Störungen Antidepressiva verschrieben werden, während bei ausgeprägten psychotischen Symptomen Neuroleptika verabreicht werden können. In der Praxis ist es jedoch häufig so, dass Störungen, die mit intrakraniellen Läsionen einhergehen, schlecht auf die typische Behandlung ansprechen. Bei solchen Patienten muss vor allem versucht werden, die Ursache der psychischen Störung zu beseitigen - die Grundlage ist also die Behandlung des Hirntumors. Dies ist absolut entscheidend, denn es hat sich gezeigt, dass nach der Behandlung der intrakraniellen Läsion die psychiatrischen Beschwerden, die zuvor damit einhergingen, in der Regel verschwinden.