Eine Gleichgewichtsstörung oder ein Schwindel ist ein Zustand, der auf eine Störung in einer der Komponenten des Gleichgewichtssystems zurückzuführen ist. Die Anzahl der Verbindungen und die Vielfalt der Synapsen machen es äußerst schwierig, die spezifische Ursache von Gleichgewichtsstörungen und Schwindel zu bestimmen. Doch erst die richtige Diagnose ermöglicht eine angemessene Behandlung und die Linderung der Symptome. Die Mehrheit der Patienten kommt für eine konservative Behandlung in Frage - eine Pharmakotherapie -, aber in einigen wenigen Fällen, wenn alle anderen Methoden versagen, wird ein chirurgischer Eingriff notwendig.
Die Aufrechterhaltung des Gleichgewichts im physischen Sinne des Wortes wird durch eine Reihe von Faktoren bestimmt. Einer davon ist das korrekte Funktionieren des Gleichgewichtssystems (vestibuläres System), das aus dem Vagus, dem Vestibularisnerv, dem Vestibulariskern und den Verbindungen zwischen ihnen im Kleinhirn, dem Hirnstamm und der Großhirnrinde besteht. Darüber hinaus sind auch das Sehorgan und das gesamte Netzwerk der tiefen sensorischen Rezeptoren, die sich in Gelenken, Sehnen, Muskeln und Bändern im gesamten menschlichen Körper befinden, ein Bestandteil des Gleichgewichtssystems.
Neurotransmitter
Sowohl im zentralen als auch im peripheren Nervensystem gibt es nachweislich verschiedene Arten von Synapsen, die für die Kommunikation zwischen Neuronen sorgen. Diese Unterschiede sind auf die typspezifischen Chemikalien zurückzuführen, die nach der Einwirkung eines bestimmten Reizes an den Synapsen freigesetzt werden. Einige setzen erregendes Glutamat frei, andere haben eine hemmende Wirkung - wie die Gamma-Aminobuttersäure (GABA). Zu den anderen Neurotransmittern gehören Serotonin, Dopamin, Noradrenalin und Tryptophan.
Schwindel - was ist die zugrunde liegende Ursache?
Schwindel gehört bei vielen verschiedenen Krankheiten zum Symptomenkatalog. Das liegt daran, dass eine Störung auch nur eines kleinen Bereichs des Gleichgewichtssystems zu einer Störung seiner globalen Funktionsweise führt, die sich gerade durch das subjektive Gefühl des 'Schwindels' äußert. Dennoch können diese Störungen auch das Ergebnis einer Schädigung der Morphologie des Nervensystems sein (sowohl im Zusammenhang mit dem zentralen als auch mit dem peripheren System). Die Ursachen des Schwindels variieren jedoch je nach Alter des Patienten. Forschungen und Expertenbeobachtungen zufolge ist bei Kindern Migräne die häufigste Ursache für Schwindel, während er seltener durch Epilepsie oder Schiefhals verursacht wird. Darüber hinaus kann er auch durch vegetative Störungen verursacht werden oder die Folge von Medikamenten sein.
Therapie
In den allermeisten Fällen besteht die Behandlung von Schwindel in der Einnahme geeigneter Medikamente, die manchmal durch Rehabilitation, Psychotherapie, Physiotherapie oder Änderungen der Lebensweise unterstützt werden können. Es ist jedoch sehr wichtig, die genaue Ursache der Schwindelerkrankung zu ermitteln, so dass eine Konsultation mehrerer Fachärzte erforderlich ist. In sehr seltenen Fällen wird eine chirurgische Behandlung notwendig.
Verabreichung von Medikamenten in der akuten Phase der vestibulären Störungen
Die symptomatische Pharmakotherapie wird je nach der Phase, in der der Schwindel auftritt, eingesetzt. Wenn es sich um die akute Phase von Gleichgewichtsstörungen handelt, sollten die Medikamente parenteral (intravenös) verabreicht werden, wobei darauf zu achten ist, dass der Patient in einer sicheren Position gelagert wird und ruhig und gelassen ist. Symptomatische Medikamente können auch eingesetzt werden, wenn die akute Phase der Störung vorüber ist - allerdings muss die Dauer dieser Art von Therapie begrenzt werden.
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Konservative Behandlung
Wenn die spezifische Ursache des Schwindels ermittelt werden kann, was oft ein schwieriges und kompliziertes Verfahren ist, kann eine konservative Pharmakotherapie durchgeführt werden, die darauf beruht, die Ursache der Störung zu beseitigen.
Der Kontext ändert sich jedoch, wenn wir uns dem Problem des Schwindels bei Kindern zuwenden. Hier ist eine konservative Behandlung fast unmöglich und die Therapie besteht nur aus der symptomatischen Verabreichung von Medikamenten und oft nur aus der Beobachtung des Zustands des Kindes.
Chirurgische Verfahren
Ein weiterer Aspekt der Therapie im Rahmen der Behandlung von Schwindel ist die chirurgische Behandlung, die äußerst selten und nur in Fällen durchgeführt wird, die eine unmittelbare Bedrohung für das Leben und die Gesundheit des Patienten darstellen.
