Eine Gleichgewichtsstörung oder ein Schwindel ist ein Zustand, der auf eine Störung in einer der Komponenten des Gleichgewichtssystems zurückzuführen ist. Die Anzahl der Verbindungen und die Vielfalt der Synapsen machen es äußerst schwierig, die spezifische Ursache von Gleichgewichtsstörungen und Schwindel zu bestimmen. Doch erst die richtige Diagnose ermöglicht eine angemessene Behandlung und die Linderung der Symptome. Die Mehrheit der Patienten kommt für eine konservative Behandlung in Frage - eine Pharmakotherapie -, aber in einigen wenigen Fällen, wenn alle anderen Methoden versagen, wird ein chirurgischer Eingriff notwendig.
Kausale chirurgische Behandlung
Die Grundlage für eine so invasive Behandlung wie eine Operation ist die Ermittlung der Ursache, die die Störung verursacht. Wenn keine der Methoden (konservativ und symptomatisch) in der Lage ist, das Problem in den Griff zu bekommen, wird die Entscheidung für einen teuren chirurgischen Eingriff getroffen. Dies gilt für Fälle, in denen die Ursache des Schwindels eine Mittelohrerkrankung (wie z.B. eine exsudative Otitis, eine akute Otitis) oder Tumore des Vestibular- und Cochlea-Nervs sind. Bei einer exsudativen Otitis - einer der häufigsten Ursachen für Gleichgewichtsstörungen bei Kindern - muss das Trommelfell durch eine Drainage dekomprimiert werden. In vielen Fällen umfasst die Operation auch die Entfernung einer übergroßen Rachenmandel oder Fistelinterventionen.
Symptomatische chirurgische Behandlung
Die Qualifikation für chirurgische Eingriffe als symptomatische Behandlung besteht darin, dass alle anderen verfügbaren Behandlungen ohne die gewünschte Wirkung eingesetzt wurden, ohne dass die Ursache des Schwindels gefunden wurde. Zu solchen Erkrankungen, die mit Symptomen von anhaltendem Schwindel einhergehen, gehören die Ménière-Krankheit oder der gutartige paroxysmale Lagerungsschwindel (BPPV).
Rehabilitation
Die vestibuläre Rehabilitation ist ein Verfahren, das die Anwendung von Reizen beinhaltet, die darauf abzielen, das Vestibulum zur Arbeit anzuregen und so seine normale Funktion wiederherzustellen. Ein weiteres Ziel der Rehabilitation ist es, den Prozess der zentralen Kompensation zu beschleunigen und die Koordinationsmechanismen zwischen dem Sehorgan und dem Tiefenempfinden zu verbessern.
Die Rehabilitation wird eingesetzt, wenn das Vestibulum im Laufe der Krankheitsentwicklung ganz oder teilweise geschädigt wurde. Menschen, die ein chronisches Problem mit Schwindel beim Umlagern haben, sowie ältere Patienten mit Gleichgewichtsstörungen, unterziehen sich ebenfalls einer vestibulären Rehabilitation.
Die Rehabilitation basiert also auf zwei Prozessen, zum einen auf der Kompensation und zum anderen auf der Normalisierung des vestibulären Systems.
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Das Hauptziel der Schwindelbehandlung ist es, den Schwindel zu beseitigen oder ganz zu beseitigen. Der gesamte Prozess - sowohl die Behandlung als auch die Rehabilitation - basiert auf dem Ergebnis des diagnostischen Prozesses, d.h. auf der Diagnose. Diese bestimmt letztendlich den Verlauf der Behandlung und der Rehabilitation. Die große Mehrheit der Menschen, die unter Gleichgewichtsstörungen aufgrund von Schwindel leiden, kann konservativ oder symptomatisch mit pharmakologischen Mitteln behandelt werden. In einer Minderheit der Fälle erfordern Gleichgewichtsstörungen als letztes Mittel einen chirurgischen Eingriff - eine invasive Behandlung. [1]
