Die Zahl der Frauen, die Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden oder eine Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, steigt jedes Jahr exponentiell an. Dafür kann es viele Gründe geben, und sie sind nicht immer leicht zu erkennen. Abgesehen von hormonellen oder psychologischen Problemen ist die Frage nach angeborenen anatomischen Anomalien der Gebärmutter sehr wichtig. Wie wirken sie sich auf die Fruchtbarkeit einer Frau aus und hindern sie sie wirklich daran, Kinder zu bekommen?
Uterusfehlbildungen - Ursachen und Aufschlüsselung
Eine normale Gebärmutter ähnelt der Form einer Birne. Sie besteht aus drei Teilen: dem Körper, dem Isthmus und dem Gebärmutterhals. Der Körper hat zwei Hörner, die jeweils mit dem entsprechenden Eileiter verbunden sind, während der Gebärmutterhals durch das Scheidengewölbe stabilisiert wird.
Anatomische Defekte der Gebärmutter treten bei etwa 3% der weiblichen Bevölkerung in Polen auf. Sie resultieren aus Anomalien in der Entwicklung des Fortpflanzungstraktes, die sich noch in der Phase der fötalen Organogenese befinden. Dies ist der Zeitpunkt, an dem die paarigen Gänge von Muller* zusammenkommen, um die Eileiter, die Gebärmutter und den oberen Teil der Vagina zu bilden. Wenn dieser Prozess gestört ist, kann eine Reihe von Defekten entstehen, die das Leben der Frau mehr oder weniger stark beeinträchtigen.
Im Allgemeinen gibt es sieben grundlegende Defekte der Gebärmutter:
- Einhornige Gebärmutter - in diesem Fall haben sich nur ein Gebärmutterhorn und ein damit verbundener Eileiter entwickelt,
- einhörniger Uterusmit einem rudimentären Horn - zusätzlich zum einhörnigen Uterus hat sich ein zweites, abnorm konstruiertes Gebärmutterhorn mit einem funktionsuntüchtigen Eileiter entwickelt,
- Einhorn-Gebärmutter mit einem rudimentären Hornmit einer nicht kommunizierenden Höhle - ein rudimentär entwickeltes zweites Gebärmutterhorn hat einenicht kommunizierende Höhle,
- Einhorn-Gebärmutter mit rudimentärem Hornmit kommunizierender Höhle - das rudimentär entwickelte zweite Horn der Gebärmutter hat eine Höhle, die mit der Gebärmutter verbunden ist,
- Doppelte Gebärmutter - die seltenste der angeborenen Fehlbildungen der Gebärmutter. Es haben sich zwei Gebärmütter mit zwei Gebärmutterhälsen (manchmal sogar zwei Vaginas oder eine geteilte Vagina!) entwickelt,
- Uterusbicornuatus - ähnelt in seiner Struktur einem doppelten Uterus, mit dem Unterschied, dass sich hinter einem Gebärmutterhals zwei fast vollständige Gebärmutterkörper entwickelt haben,
- septierter Uterus - ein Defekt mit einer einzigen Gebärmutter, deren Hohlraum durch eine unvollständige Scheidewand geteilt ist.
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Fehlbildungen der Gebärmutter - Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit
Die Entstehung jeder der oben genannten Fehlbildungen ist unterschiedlich, aber ihre Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit einer Frau sind sehr ähnlich. Obwohl nicht alle randomisierten wissenschaftlichen Studien** dies bestätigen, ist anerkannt, dass angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter die Fähigkeit, schwanger zu werden, nicht beeinträchtigen. Das liegt daran, dass die Befruchtung der Eizelle selbst noch im Eileiter stattfindet, und wenn dessen Struktur normal ist, verläuft dieser Prozess reibungslos. Ein Reproduktionsversagen kann jedoch bereits in der Phase der Einnistung des Embryos in der Gebärmutterschleimhaut*** auftreten. Noch problematischer ist oft, dass die Frau nicht in der Lage ist, die Schwangerschaft zu erhalten.
Um die mit Gebärmutterdefekten verbundenen Probleme besser zu veranschaulichen, lassen Sie uns das Beispiel einer Patientin im gebärfähigen Alter mit einer doppelten Gebärmutter verwenden. In der Praxis bedeutet dieser Defekt, dass die Müllerschen Gänge nicht miteinander verschmolzen sind und sich aus jedem von ihnen ein separater Uterus entwickelt hat, der in der Regel kleiner und weniger gefäßreich ist. Ein Fötus in einer solchen abnormal konstruierten Gebärmutter hat nur begrenzten Platz für sein Wachstum, was schließlich zu seinem Tod führen kann. Weitere wichtige Faktoren, die die Chancen auf eine Schwangerschaft verschlechtern, können in diesem Fall Anomalien in der Blutversorgung und der Gefäßstruktur der Gebärmutter, eine erhöhte Erregbarkeit und Kontraktionsfähigkeit des Gebärmuttermuskels oder eine zervikovaginale Insuffizienz sein. In den Fällen, in denen der Fötus nicht abtreibt, kann es wiederum zu angeborenen Anomalien beim Baby, einer Gewichtsabnahme des Babys oder einem erhöhten Risiko für einen Kaiserschnitt aufgrund einer abnormalen Position des Babys in der Gebärmutter kommen.
