Der dritte Teil eines Artikels über die verschiedenen Untersuchungen der Harnwege und die grundlegenden Prinzipien der Interpretation der Ergebnisse dieser Untersuchungen. Die wichtigsten bildgebenden Untersuchungen wie US, Urographie, Zystographie, CT und Szintigraphie werden besprochen. Darüber hinaus werden die Grundsätze der Nierenbiopsie vorgestellt.
US DES HARNSYSTEMS
Die Ultraschalluntersuchung der Harnwege ist eine nicht-invasive Untersuchung, die einfach durchzuführen ist und eine Fülle wichtiger Informationen liefert:
- Struktur der Nieren (Anzahl, Größe, Position in der Bauchhöhle, Form, Verhältnis der Nierenrinde zum Nierenmark, Vorhandensein von Zysten, Urinstau im Nierenbecken - Behinderung des Urinabflusses aus der Niere, Vorhandensein von Steinen)
- die Harnleiter - nur die Harnleitermündungen zur Blase und die subpelvinen Abschnitte der Niere sind korrekt sichtbar,
- die Blase - ihre Form, Größe, Urinfüllung, Vorhandensein abnormaler Strukturen innerhalb der Blasenwände.
Das zu untersuchende Kind sollte eine gut gefüllte Blase haben.
UREGEN-HINTERGRUND Röntgen
Wird jetzt verwendet, um das Vorhandensein möglicher Verkalkungen in den Harnwegen zu beurteilen - entsprechend Steinen, die als deutlich abgegrenzte, in die Nieren hineinragende Schatten sichtbar sind (die Untersuchung sollte mit dem US-Ergebnis korreliert werden).
CYSTOGRVoFliIA MIKCYJINN
Die Untersuchung ermöglicht die Diagnose eines angeborenen Harnwegsdefekts, nämlich eines vesikoureteralen Refluxes (Abfluss). Unter normalen Bedingungen fließt der Urin von den Nieren durch die Harnleiter zur Blase und wird durch die Harnröhre nach außen geleitet. Beim Urinieren schließen sich die in der Blasenwand verlaufenden Harnleitersegmente und der Harnröhrenausgang öffnet sich.
Beim vesikoureteralen Reflux schließt sich der intramurale Abschnitt nicht und der Urin fließt unter Druck gleichzeitig durch die Harnröhre aus der Blase und durch den nicht verschlossenen Harnleiter zurück zur Niere. Dies kann, insbesondere bei gleichzeitigem Vorliegen einer Harnwegsinfektion, zu Nierenschäden und Funktionsverlust führen.
Bei der Miktionszystographie wird ein Kontrastmittel durch einen in die Blase eingeführten Katheter gespritzt und es werden 2 Aufnahmen gemacht - 1. wenn die Blase maximal gefüllt ist, bei Säuglingen orientieren wir uns dabei an der Röntgenaufnahme, ältere Kinder berichten von einem Gefühl des Drückens, und 2. nach dem Wasserlassen, um die Retention des Kontrastmittels in der Blase zu beurteilen.
Die Untersuchung kann durch schräge Untersuchungen ergänzt werden, insbesondere bei Jungen, wenn der Verdacht auf eine hintere Harnröhrenobstruktion besteht (das ist eine Schleimhautfalte, die die Harnröhre teilweise verschließt und ein ordnungsgemäßes Wasserlassen verhindert, was zu einer Erhöhung des Harndrucks führt).
Das Kind muss nicht speziell auf die Untersuchung vorbereitet werden - lediglich am Tag vor der Untersuchung und in den folgenden Tagen sollte es ein Harnwegsdesinfektionsmittel (Furagin) in therapeutischer Dosis erhalten. Die Untersuchung darf nicht während einer Harnwegsinfektion durchgeführt werden.
