Seit der Erfindung des Penicillins in der Mitte des 20. Jahrhunderts wird viel über die schädlichen Auswirkungen von Antibiotika auf den Körper gesprochen. Die Indikationen für den Einsatz von Antibiotika sind unterschiedlich und hängen vom Ort der Infektion, dem pathogenen Erreger sowie dem Allgemeinzustand und der klinischen Verfassung des Patienten ab. Leider wirken sich Antibiotika nicht nur auf pathogene Bakterien aus, sondern auch auf Bakterien, die zur natürlichen physiologischen Flora gehören, was zu ihrer Eliminierung und oft zur vollständigen Sterilisierung von Bereichen führt, in denen sie physiologisch vorhanden sein sollten.
Es sollte hinzugefügt werden, dass Antibiotika Durchfall nicht nur durch ein Ungleichgewicht der Darmmikroflora verursachen. Sie können direkt in die Funktion des Kohlenhydratstoffwechsels eingreifen, was zu einer Anhäufung osmotisch aktiver Verbindungen im Dickdarm führt und über einen osmotischen Mechanismus Durchfall verursacht. Antibiotika können auch den Abbau freier Gallensäuren beeinträchtigen, die auf die Epithelzellen des Dickdarms einwirken, um die Wasserausscheidung zu stimulieren und sekretorische Diarrhöe zu verursachen. Schließlich dürfen Sie nicht vergessen, dass die pharmakologischen Wirkungen von Antibiotika die Ursache für Durchfall sein können. Am besten dokumentiert ist die schädliche Wirkung von Erythromycin auf den Magen-Darm-Trakt, das die Magen-Darm-Peristaltik durch eine agonistische Wirkung auf den Motilin-Rezeptor stimuliert. Einige Antibiotika können über verschiedene Mechanismen Durchfall verursachen.
Im Rahmen einer sicheren und rationalen Antibiotikatherapie sollte daher die unschätzbare Rolle von abschirmenden Medikamenten, d.h. Probiotika, hervorgehoben werden. Die Wiederherstellung des Gleichgewichts der bakteriellen Flora und die Regeneration der saprophytischen Flora sind ebenso wichtig wie die Beseitigung der Entzündung, die das Antibiotikum verursacht hat. Probiotika, die Anfang des 20. Jahrhunderts von Ilja Mechnikow entdeckt wurden, werden als lebende, ausgewählte Stämme von Mikroorganismen definiert, die eine positive Wirkung auf den Wirtsorganismus haben, indem sie das Gleichgewicht der Darmmikroflora verbessern. Sie haben sich bei der Behandlung von Laktoseintoleranz und den meisten Arten von Durchfall bewährt, einschließlich Durchfall nach Antibiotikaeinnahme (auch viraler Durchfall bei Kindern und Säuglingen, Clostridium difficile-Infektion und Reisedurchfall).
Klinische Studien legen den Einsatz von Probiotika zur Stimulierung des Immunsystems, zur Vorbeugung vieler allergischer Erkrankungen, entzündlicher Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und einiger Krebsarten nahe.
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Die Wirksamkeit von Probiotika bei der Vorbeugung von Durchfall nach einer Antibiotikabehandlung wurde in einer Reihe von systematischen Übersichten mit Meta-Analysen randomisierter Studien bewertet. Dabei wurde die Wirksamkeit verschiedener probiotischer Stämme(Saccharomyces boualrdii, L. acidophilus, L. bulgaricus, L. Rhamnosus GG, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium bifidum und Str. thermophilus, Enterococcus faecium SF68) bewertet.
In einer Meta-Analyse, die 34 Studien umfasste, zeigten Sazawal et al., dass Probiotika (einschließlich Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bulgaricus) das Risiko einer postantibiotischen Diarrhöe signifikant (um 52%) verringerten. Kotowska et al. nahmen 269 Kinder (im Alter von 6 Monaten bis 14 Jahren) in ihre Studie auf, die wegen Otitis media und/oder Harnwegsinfektionen mit Antibiotika behandelt wurden. Die Forscher untersuchten die Wirksamkeit von Saccharomyces boulardii bei der Vorbeugung von Durchfall nach einer Antibiotikabehandlung. In der Gruppe der Patienten, die das Probiotikum erhielten, wurde im Vergleich zur Kontrollgruppe ein geringeres Risiko für Durchfall festgestellt.
