Das Problem der vaginalen Lockerheit, eine Folge der natürlichen Geburt, ist ein Phänomen, das viele Frauen betrifft, und zwar unter dem Gesichtspunkt einer verminderten Qualität des Sexuallebens. Obwohl dieses Phänomen weit verbreitet ist, sprechen nur wenige Frauen über ihr Problem. Es gibt jedoch ein wachsendes Interesse an Methoden zur Bekämpfung dieses Zustands, das dem Wunsch entspringt, die Qualität der sexuellen Empfindungen und die Zufriedenheit mit dem Intimleben zu verbessern. Um diesen Bedürfnissen gerecht zu werden, bietet die Medizin eine Reihe von Behandlungs- und Therapiemöglichkeiten für das vaginale Entspannungssyndrom an.
Die natürliche Geburt ist, war und wird wahrscheinlich auch weiterhin Gegenstand zahlreicher Forschungen sein, aber sie stellt auch ein erhebliches Problem im Zusammenhang mit der Kontroverse über die Auswirkungen der natürlichen Geburt auf die sensorischen Reize und damit auf die sexuelle Zufriedenheit dar. Wenn man sich an eine Studie von Schultz erinnert, in der 60 Frauen auf ihre vaginale Reaktivität auf elektrische Reize untersucht wurden, wurde eine signifikant geringe Reaktivität festgestellt. Daraus konnten die Fachleute schließen, dass eine geringere Zufriedenheit mit dem Sexualleben durch die Entspannung des äußeren Teils verursacht wird.
Das Ausmaß des Phänomens
Eine Abnahme der Zufriedenheit mit dem Sexualleben betrifft zwischen 40% und 80% der Frauen, die mindestens einmal eine natürliche Geburt erlebt haben. Diese Patientinnen berichten, dass sie eine Abnahme der vaginalen Empfindlichkeit spüren, die sowohl durch eine Erweiterung des Scheideneingangs als auch durch eine Abnahme der Membran und des Muskeltonus verursacht wird. Kann man eindeutig sagen, dass eine natürliche Geburt die Ursache dafür ist? Die Experten beantworten diese Frage nicht eindeutig. Es besteht zwar ein gewisser Zusammenhang und eine Assoziation zwischen einer natürlichen Geburt und einer Verringerung der Qualität des Sexuallebens, aber es ist nicht bestätigt, dass eine Entbindung per Kaiserschnitt diese Art von Komplikation nicht verursacht. Als das subjektive Gefühl der vaginalen Laxheit mit kolpomyometrischen Parametern - wie dem Abstand des Gebärmutterhalses vom Scheideneingang vor und nach der Repositionierung und dem Abstand der Oberseite der Rektusmuskeln vom Scheideneingang - verglichen wurde, stellte sich außerdem heraus, dass dieses Gefühl mit einer Abnahme des Beckenmuskeltonus und einem verringerten vaginalen Ruhedruck verbunden war.
ZRP
Aus wissenschaftlicher Sicht ist die korrekte Bezeichnung für diese Art von Phänomen das Vaginale Entspannungssyndrom (ZRP). In der Fachliteratur werden wir jedoch weder auf eine solche Krankheitsentität noch auf die klassischen Diagnosekriterien stoßen, vor allem weil es sich um einen Zustand handelt, dessen Definition weitgehend vom subjektiven Gefühl der Zufriedenheit mit dem Sexualleben abhängt.
Worauf basiert also die Diagnose? In erster Linie basiert sie auf einem Interview, das durch validierte Fragebögen zur Bewertung der Qualität des Sexuallebens ergänzt werden sollte. Von großer Bedeutung ist jedoch die Differentialdiagnose, die den Ausschluss möglicher Läsionen, Defekte oder Störungen des Beckens und der Harnwege beinhaltet.
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Ähnlich verhält es sich mit der Klassifizierung der ZRP, die in der Literatur nicht bestätigt wurde; es wurden lediglich Versuche zur Klassifizierung des Phänomens unternommen. ZRP kann also in solche unterteilt werden, die durch einen anterioren Defekt, einen lateralen Defekt oder einen posterioren Defekt verursacht werden, wobei gemischte Defekte am häufigsten und isolierte posteriore Defekte am seltensten vorkommen.
ZRP ein Tabuthema?
Nach Angaben von Fachärzten berichten Frauen zwischen 45 und 55 Jahren doppelt so häufig über eine Verschlechterung der Qualität ihres Sexuallebens. Zweifellos bleibt ZRP ein klassisches Beispiel für einen funktionellen Defekt nach der Geburt. Dennoch können die Veränderungen in den Wechseljahren zu dem Problem der verminderten Lebensqualität durch eine natürliche Geburt beitragen und es noch verschärfen. Trotz des Ausmaßes des Phänomens berichten nur 20 % der Frauen bei einem Besuch beim Gynäkologen über derartige Beobachtungen und Beschwerden, und andererseits findet die überwiegende Mehrheit der Fachärzte bei einem Routinebesuch nicht die Zeit, ein Gespräch über die sexuelle Lebensqualität zu führen. Aus einem anderen Blickwinkel betrachtet, wird das Problem der vaginalen Lockerheit, das durch die natürliche Geburt verursacht wird, erkannt und beginnt, berücksichtigt zu werden, wenn Probleme mit Inkontinenz auftreten.
