Im März 2016 wurde im World Allergy Organization Journal ein Artikel veröffentlicht, der die Leitlinien der Weltallergieorganisation (WAO) zur Vorbeugung von allergischen Erkrankungen enthält. Der Artikel empfiehlt unter anderem die Verwendung von Präbiotika, d.h. von Substanzen, die die Zusammensetzung und Aktivität der Darmmikroflora beeinflussen. Er betont auch die unbestreitbaren Vorteile des Stillens, das die Bildung der normalen Magen-Darm-Flora des Kindes maßgeblich beeinflusst.
Allergie und Genetik
Es ist allgemein bekannt, dass das Auftreten von Allergien stark mit der genetischen Veranlagung zusammenhängt. Das Allergierisiko ist bei Kindern, deren Eltern an Allergien leiden, deutlich erhöht. Bei Kindern, deren Eltern und Geschwister gesund sind, liegt das Risiko, eine Allergie zu entwickeln, bei 5-15%. Wenn ein Elternteil atopische Symptome hat, erhöht sich dieses Risiko auf 20-40%, und wenn ein Geschwisterteil atopische Symptome aufweist, liegt das Risiko bei 25-35%. Die Situation, in der beide Elternteile an einer allergischen Erkrankung leiden, ist mit einem Risiko von 40-60% die prädisponierendste für Allergien bei einem Kind.
Nicht nur die Genetik spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Allergien. Die Entwicklung von allergischen Erkrankungen wird stark von Umweltfaktoren beeinflusst. Zu den wichtigsten gehören die pränatale und perinatale Exposition gegenüber Antibiotika, Kaiserschnittgeburten, künstliche Säuglingsnahrung und ein übermäßig hygienischer Lebensstil, der mit einer geringeren Exposition des Immunsystems gegenüber Antigenen in der frühen Kindheit einhergeht. Natürlich spielt die Genetik eine große Rolle beim Auftreten von Atopie, d.h. einer übermäßigen Reaktion des Immunsystems auf geringe Dosen von Antigenen, die hauptsächlich zur Produktion übermäßiger Mengen von Antikörpern der Klasse IgE führt. Dennoch ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass wir über bestimmte Instrumente verfügen, mit denen wir die Entwicklung einer Allergie, ihren Verlauf und ihren Schweregrad gezielt beeinflussen können, im Gegensatz zur Genetik, die ein angeborener Bestandteil jedes Organismus ist.
Allergie und die gastrointestinale Mikroflora
Die Darmmikroflora ist eine Ansammlung bestimmter Mikroorganismen, deren Funktion darin besteht, vor Infektionen zu schützen, an der Verdauung von Nährstoffen teilzunehmen und am reibungslosen Funktionieren des Immunsystems mitzuwirken, deren Zellen sich auch in den Schleimhäuten des Verdauungstraktes befinden. Eine Störung in der Zusammensetzung der Mikroflora wirkt sich daher auf die Immunmechanismen aus, z. B. auf die korrekte Erkennung von und Reaktion auf Antigene, denen der Körper begegnet. Neben der Genetik spielen die gerade erwähnten Umweltfaktoren eine große Rolle bei der Bildung einer normalen Mikroflora bei Säuglingen.
Der stärkste dieser Faktoren scheint die Art der Ernährung zu sein. Viele Studien über das Stillen weisen auf die Vorteile dieser Art der Ernährung von Säuglingen in den ersten Lebensmonaten hin. Stillen ist am besten auf die Bedürfnisse des jungen Organismus abgestimmt, trägt zur Bildung einer normalen Darmmikrobiota bei und stärkt außerdem das Immunsystem des Kindes.
Auch die Art der Geburt trägt zur richtigen Zusammensetzung der Darmflora bei. Es hat sich gezeigt, dass bei einer natürlichen Geburt das Neugeborene auf seinem Weg durch den Geburtskanal der Mutter Mikroorganismen aufnimmt, die dann den Darmtrakt besiedeln und dessen natürliche Schutzbarriere bilden. Bei einer Kaiserschnittgeburt hat das Neugeborene keine Gelegenheit, mit der natürlich vorhandenen Bakterienflora der Mutter in Kontakt zu kommen.
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Eine Antibiotikatherapie , die während der Schwangerschaft und in der Perinatalperiode verabreicht wird, trägt ebenfalls erheblich zur Sterilisierung der Mutter bei. Viele Medikamente sind in der Schwangerschaft kontraindiziert - dazu gehören fast alle Antibiotika. Dennoch ist eine Antibiotikatherapie in bestimmten klinischen Situationen bei schwangeren Frauen notwendig. In solchen Fällen sollte ein angemessener Schutz des Verdauungssystems nicht vergessen werden. Eine angemessene Ernährung mit einer Zufuhr von natürlichen Präbiotika und Probiotika spielt dabei eine wichtige Rolle.
Zigarettenrauch kann ebenfalls als wichtiger Risikofaktor für Allergien angesehen werden. Es wurde festgestellt, dass Kinder von Müttern, die rauchen oder Passivraucherinnen sind, ein erhöhtes Asthmarisiko haben.
Studien über die Mikroflora haben Unterschiede in ihrer Zusammensetzung zwischen der atopischen Gruppe und der gesunden Bevölkerung festgestellt. Menschen mit einer genetischen Veranlagung zur Allergie haben eine erhöhte Anzahl von Clostridium-Bakterien und weniger Bifidobakterien. Diese Studien dienten der weiteren Suche nach einem Zusammenhang zwischen der Zusammensetzung der Darmmikroflora und dem Auftreten von Atopie und in der Folge von Allergien. Das Ziel dieser Suche ist es, Präbiotika bei Menschen mit Atopie einsetzen zu können und so das Risiko der Entwicklung allergischer Erkrankungen zu verringern.
