Typ-2-Diabetes ist eine Krankheit, die sich über viele Jahre hinweg schleichend entwickelt, ohne offensichtliche Symptome hervorzurufen. Glücklicherweise treten die Symptome bei Typ-1-Diabetes meist recht schnell auf und sind so ausgeprägt, dass sie kaum zu übersehen sind. Das ändert aber nichts an der Tatsache, dass es wichtig ist, die Krankheit schnell zu diagnostizieren, damit eine angemessene Behandlung eingeleitet werden kann. Dies ist besonders wichtig, weil die möglichen Komplikationen der Krankheit extrem gefährlich sind. Vor allem im Jugend- und Erwachsenenalter, wenn die Häufigkeit von Typ-1-Diabetes ihren Höhepunkt erreicht.
Wie stellt man die Diagnose von Typ-1-Diabetes?
Neben einer gründlichen Untersuchung des Patienten, der Erhebung der Krankengeschichte und der Feststellung verdächtiger Symptome sind Labortests das wichtigste Instrument bei der Diagnose von Typ-1-Diabetes. Zu den routinemäßig durchgeführten Untersuchungen bei der Diagnose von Diabetes im Kindes- und Jugendalter gehören:
- immunologische Tests - diese Art der Diagnose ermöglicht die Feststellung des präklinischen Stadiums des Diabetes. Sie ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Anti-Insulin-Antikörpern (IAA), Anti-Insulin-Antikörpern (ICA) und mehreren weniger wichtigen Gruppen von Antikörpern.
- Bestimmungvon Insulin und C-Peptid zur Beurteilung der sekretorischen Reserve der Beta-Zellen.
- Bestimmung derNüchtern-Blutzuckerwerte (Glykämie) und des oGPTZ-Tests (nach einer Glukosebelastung). Die Normen sind dieselben wie für die Diagnose von Typ-2-Diabetes. Nüchternglykämie <100mg/dc. OGGT-Test <140 zwei Stunden nach Glukosegabe.
- Bewertung der Insulinresistenz - wird anhand einer mathematischen Formel bewertet, bei der wir das Verhältnis der Insulinkonzentration zur Nüchternblutzuckerkonzentration untersuchen. Wenn dieses Verhältnis mehr als 0,3 beträgt, sprechen wir von Insulinresistenz.
Behandlung von Typ 1 Diabetes
Die Behandlung von Typ-1-Diabetes ist leider komplizierter als die Behandlung von Typ-2-Diabetes. Da insulinabhängiger Diabetes am häufigsten in den Entwicklungsjahren (4 bis 18 Jahre) auftritt, ist es äußerst wichtig, die Blutzuckerwerte im Normalbereich zu halten (idealerweise unter 120 mg/dl). Glukose (insbesondere wenn sie 180 mg/dl überschreitet) hat eine toxische Wirkung auf viele Systeme in unserem Körper. Unter Berücksichtigung aller Faktoren besteht das Hauptziel bei der Behandlung von Typ-1-Diabetes darin, sicherzustellen, dass das Kind eine normale psychomotorische Entwicklung und eine ähnliche Lebensqualität wie gesunde Gleichaltrige hat, und gleichzeitig den Blutzuckerspiegel in dem bereits erwähnten Bereich nahe der Norm zu halten.
Jedes Kind mit Typ-1-Diabetes sollte ab dem Zeitpunkt der Diagnose in einer Spezialabteilung für endokrine Erkrankungen oder Diabetes im Kindesalter behandelt werden. Eine solche Abteilung sollte sicherstellen, dass das Kind und seine Eltern Zugang zu einem ganzen Team von Spezialisten haben, zu dem ein Kinderarzt, ein Ernährungsberater, eine Erziehungsschwester und ein Psychologe gehören. Das ist sehr wichtig, denn bei der Behandlung von Typ-1-Diabetes ist es besonders wichtig, den Patienten und seine Familie über den Umgang mit der Krankheit aufzuklären.
Leider gibt es keine ursächliche Behandlung für insulinabhängigen Diabetes. Die einzige Behandlung ist de facto die Substitution von Insulin, das in der Bauchspeicheldrüse nicht mehr produziert wird. Das empfohlene Behandlungsmodell ist die sogenannte intensive Insulintherapie - eine Methode, die wiederholte Injektionen oder eine kontinuierliche subkutane Infusion von Insulin beinhaltet.
- Modell der Mehrfachinjektionen - diese Art der Behandlung von Typ-1-Diabetes hängt in erster Linie von der kontinuierlichen Messung des Blutzuckerspiegels des Patienten ab. Jeder Patient sollte mindestens sechs Blutzuckermessungen pro Tag vornehmen. Auf der Grundlage der gemessenen Blutzuckerwerte wird dann die entsprechende Insulindosis mit einem Pen (Insulininjektor) verabreicht.
- Insulinpumpen-basiertes Behandlungsmodell - dies ist die effektivste und dem natürlichen Insulinsekretionszyklus am nächsten kommende Form der Behandlung. Die Insulinpumpe verabreicht automatisch, 24 Stunden am Tag, Insulin in kleinen Dosen subkutan. Zusätzlich verabreicht der Patient nach jeder Insulinmessung (mindestens sechsmal am Tag) so genannte 'Boli', d.h. zusätzliche Insulinmengen zur Senkung des Blutzuckerspiegels nach einer Mahlzeit.
Allerdings sollten die allgemeinen Grundsätze der Behandlung jeder Art von Stoffwechselkrankheit nicht vergessen werden. Die Ernährung des Patienten sollte auf Produkten basieren, die reich an Ballaststoffen, Vitaminen und Mineralien sind. Der Verzehr von einfachen Zuckern (z.B. Süßgetränken) sollte vermieden werden. Diese Art von leicht verfügbarem Zucker ist nur für Fälle von Insulinüberdosierung reserviert, die zu einer Hypoglykämie (Blutzucker unter 60mg/dl) führt. Es ist auch sehr wichtig, dass Sie sich regelmäßig bewegen.
