Gesunde Haut schützt unseren Körper vor verschiedenen Mikroorganismen. Das grundlegende Element dieses Schutzes ist die Epidermis, insbesondere das Stratum corneum und der Lipidmantel auf ihrer Oberfläche. Eine zusätzliche Abwehr gegen pathogene Mikroorganismen wird durch spezifische und unspezifische Immunmechanismen gewährleistet. Auch die saure Reaktion auf der Hautoberfläche (pH 5,4 - 5,9) begünstigt relativ weniger schädliche Bakterien und schützt vor pathogenen Stämmen.
Ekthyma
Hierbei handelt es sich um eine eitrige Dermatitis mit Ulzeration, die in der Regel durch β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A und Staphylococcus aureus verursacht wird . Sie tritt häufiger bei Kindern und immungeschwächten Patienten sowie bei schlechter Hygiene auf. Die Infektion erfolgt durch das Eindringen von Mikroorganismen über Verletzungsstellen.
Zunächst erscheint eine vesikulo-purulente Läsion auf einem erythematösen Grund, dann dringt die Infektion tiefer ein, schädigt die Dermis und verursacht eine schorfbedeckte Ulzeration. Die Läsionen treten am häufigsten an den unteren Gliedmaßen sowie an Rumpf und Gesäß auf. Sie werden in der Regel von Lymphadenitis und Lymphadenopathie begleitet.
Die Nicht-Arthrose sollte von Beingeschwüren unterschiedlicher Ätiologie unterschieden werden: leukoklonale Vaskulitis, sklerosierende Erytheme, Pyoderma gangrenosum.
Eine allgemeine Behandlung mit einem Antibiotikum, in der Regel einem Penicillinase-resistenten Penicillin oder Cephalosporin, und eine lokale desinfizierende Behandlung werden eingesetzt.
Staphylokokken- und Streptokokkeninfektion, Foto: panthermedia
Entzündung des Unterhautgewebes(Cellulitis)
Hierbei handelt es sich um eine Infektion der Haut und der Weichteile, die häufig auch Faszien, Muskeln und Sehnen betrifft und durch β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A oder Staphylococcus aureus verursacht wird. In den meisten Fällen erfolgt die Infektion durch das Eindringen von Bakterien in die Haut über Mikroverletzungen, chirurgische Wunden oder die Besiedlung der Haut bei Patienten mit Sepsis. Die Läsionen sind meist auf die unteren Gliedmaßen beschränkt. Die ersten Symptome sind Rötungen und Schwellungen, die jedoch nicht so klar abgegrenzt sind wie bei Rosacea. Sie werden von Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit des betroffenen Gelenks begleitet. Es können sich Lymphadenitis, Lymphadenopathie und Septikämie entwickeln.
Die Entzündung des subkutanen Gewebes sollte in erster Linie von der tiefen Venenentzündung und der Rosea unterschieden werden.
Bei begrenzten Läsionen bei einem allgemein gesunden Menschen sind orale Antibiotika, hauptsächlich Penicillin oder Cephalosporine, in der Regel ausreichend. Bei Patienten mit allgemeinen Symptomen ist in der Regel eine parenterale Verabreichung von Antibiotika erforderlich.
ChronischePyoderma vegetans et exulcerans
Chronische ulzerative Hautinfektion mit papillären Läsionen an den Wundrändern. Die Ursache kann eine Infektion mit verschiedenen Bakterien sein, hauptsächlich Streptokokken, S. aureus und Enterobacteriaceae .
Die Läsion, in der Regel einzeln, 3 bis 10 cm groß, tritt hauptsächlich an den Gliedmaßen, dem Gesäß und der Leiste auf. Sie hat den Charakter eines Entzündungsherdes mit Knötchen an der Peripherie und Ulzerationen oder Nekrosen oder Fisteln im zentralen Teil. Er vergrößert sich allmählich. Innerhalb der Läsion können papilläre Wucherungen vorhanden sein.
Tiefe Pilzinfektionen, Tuberkulose, Pyoderma gangrenosum sollten bei der Differentialdiagnose in Betracht gezogen werden.
Systemische Antibiotika sind indiziert, oft für bis zu mehrere Wochen. Manchmal ist eine kurzfristige Glukokortikosteroidtherapie erforderlich, um die Entzündung zu reduzieren.
Bakterielles Ekzem - Diagnose
Entzündlich-ulzerative Läsionen gemischter Streptokokken- und Staphylokokken-Ätiologie in den Hautfalten, Achselhöhlen, Achselhöhlen, intertriginösen und submammären Falten. Zu den begünstigenden Faktoren gehören: übermäßiges Schwitzen, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Vernachlässigung der Hygiene.
Hefe-Dermatitis, Tinea capitis und erythematöse Schuppen sollten bei der Diagnose in Betracht gezogen werden.
In der Regel ist eine lokale Behandlung mit Antibiotika, meist Mupirocin, ausreichend.
