Die Auswirkung hormoneller Verhütung auf den Prozess der Krebsentstehung ist nach wie vor umstritten, und die Forschung in dieser Richtung ist noch im Gange. Der Mangel an schlüssigen Daten zu diesem Thema ist unter anderem darauf zurückzuführen, dass es eine Vielzahl von Faktoren gibt, die die Krebsentstehung beeinflussen können, oder auf die zu kurze Nachbeobachtungszeit von Frauen, die moderne hormonelle Verhütungsmittel verwenden.
Hormonelle Empfängnisverhütung
Ein erheblicher Teil der Frauen im gebärfähigen Alter verzichtet zugunsten anderer Methoden der Schwangerschaftsverhütung auf die Wahl hormoneller Verhütungsmittel, weil sie befürchten, dass diese ein erhöhtes Krebsrisiko mit sich bringen könnten. Zu den derzeit in Polen verfügbaren hormonellen Verhütungsmethoden gehören:
- Präparate, die ein oder zwei Hormone enthalten, in Form von Pillen, Injektionen oder Pflastern.
- Ebenfalls erhältlich ist das intrauterine Hormonsystem, eine Kombination aus einer herkömmlichen Spirale und einem System, das synthetisches Progesteron - Levonorgestrel - freisetzt.
Einer der Bestandteile der meisten hormonellen Verhütungsmittel sind die Östrogenhormone. Es sollte erwähnt werden, dass diese in der vom Gesundheitsministerium erstellten Liste der krebserregenden Stoffe aufgeführt sind. Orale Kontrazeptiva, die in der sequentiellen Therapie verwendet werden, sowie orale kombinierte Kontrazeptiva sind im Anhang dieser Studie aufgeführt. In Anbetracht dessen sind Präparate, die eine Kombination aus Östrogenen und Gestagenen enthalten, am umstrittensten.
Die Zusammenhänge zwischen der Verwendung hormoneller Verhütungsmittel und der Entstehung der häufigsten Krebsarten der Fortpflanzungsorgane sowie von Tumoren außerhalb der Fortpflanzungsorgane werden seit vielen Jahren untersucht und sind noch nicht abgeschlossen. Da die hormonelle Empfängnisverhütung erst vor relativ kurzer Zeit an Popularität gewonnen hat, sind die Daten zu diesem Thema noch spärlich. Das liegt vor allem daran, dass es nur eine kleine Gruppe älterer Frauen gibt, die in ihren reproduktiven Jahren hormonelle Verhütungsmittel verwenden. Die meisten wissenschaftlichen Berichte betreffen den Zusammenhang zwischen der am längsten verfügbaren, oralen hormonellen Verhütung und Krebs.
Der Prozess der Karzinogenese
Es besteht kein Zweifel, dass der Prozess der Krebsentstehung ein sehr komplexer Vorgang ist, der von einer Vielzahl von Faktoren beeinflusst werden kann. Es ist nicht unbedeutend, dass es ab der ersten Exposition gegenüber einem potenziell krebserregenden Stoff mehr als 30 Jahre dauern kann, bis sich eine Krebserkrankung manifestiert. Es ist bekannt, dass jeder Eingriff in die Hormone das sehr komplexe hormonelle Regulierungssystem des Körpers stört. Leider ist es bisher nicht gelungen, exogene Hormone zu erfinden, die der Gesundheit völlig gleichgültig sind.
Die Schwierigkeit, eindeutige Schlussfolgerungen darüber zu ziehen, ob die hormonelle Empfängnisverhütung das Risiko, an einer bestimmten Krebsart zu erkranken, signifikant erhöht oder nicht, liegt vor allem daran, dass immer neuere Hormonpräparate auf den Markt kommen. Ihre prospektiven Studien sind nicht in der Lage, eine ausreichende Anzahl von Frauen und eine angemessene Nachbeobachtungszeit einzubeziehen, so dass die erzielten Ergebnisse nicht ausreichen, um die Hypothese eines Zusammenhangs zwischen hormoneller Verhütung und Krebsentstehung zu bestätigen. Alle verfügbaren Ergebnisse der bisher durchgeführten Studien sind nicht schlüssig.
Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass die langfristige Anwendung hormoneller Verhütungsmittel, die 10 Jahre oder länger dauert, das Risiko für Krebs, insbesondere Brustkrebs und Gebärmutterhalskrebs, erhöhen kann. Das Risiko steigt, wenn die Verhütung vor dem Alter von 25 Jahren und vor der ersten Schwangerschaft begonnen wird. Allerdings haben nicht alle synthetischen Hormone eine unidirektionale Wirkung. Eine positive Wirkung der Zweikomponenten-Pille wurde zum Beispiel bei nicht krebsartigen Erkrankungen der Brustdrüse beobachtet. Frauen, die Hormone einnehmen, erkranken seltener an Endometrium- und Eierstockkrebs. Es wird angenommen, dass die hormonelle Empfängnisverhütung, wahrscheinlich durch die Verringerung der Gallensäureproduktion, auch das Risiko von Dickdarm-, Mastdarm- und Enddarmkrebs verringert.
