Die Windeldermatitis ist eine der häufigsten Dermatosen im Säuglings- und Kleinkindalter. Sie zeichnet sich durch Hautläsionen und allgemeine Symptome aus, anhand derer die Diagnose in den allermeisten Fällen gestellt werden kann. Zu den allgemeinen Symptomen, die von den Eltern beobachtet und berichtet werden, gehören Unruhe, Reizbarkeit und übermäßiges Weinen des Kindes, die vor allem beim Windelwechsel, Waschen oder Abwischen des Windelbereichs zunehmen. Die Windeldermatitis wird selten von Juckreiz begleitet. In Fällen, die durch lokale und generalisierte bakterielle oder Pilzinfektionen kompliziert sind, können Fieber und eine Verschlechterung des Allgemeinzustands auftreten [5,10,14,15].
Die Diagnose des Windelausschlags basiert auf der Feststellung von Hautläsionen, die im Windelbereich des Kindes auftreten. In den meisten Fällen ist das klinische Bild charakteristisch für diese Krankheit. Manchmal ist die Diagnose jedoch schwierig und erfordert eine Abgrenzung zu Krankheiten wie atopischer Dermatitis, juveniler seborrhoischer Dermatitis, Candidose, Mycosis fungoides, Psoriasis, allergischer Kontaktdermatitis oder Windelausschlag [3,5,7,10,11,17]. Die ersten Symptome des Windelausschlags sind Rötung und Schuppung der Haut in den Bereichen, die von der Windel bedeckt sind (Gesäß, Leiste, Genitalbereich, Unterbauch, manchmal die Innenseite der Oberschenkel und der Sakralbereich). Wenn die Reizungen länger andauern, treten Papeln, Bläschen, Erosionen und Anzeichen einer Sekundärinfektion auf der Haut auf. Läsionen bei Windelausschlag können spärlich, auf einen kleinen Bereich beschränkt, oder schwerwiegend sein und einen großen Bereich bedecken. Sie sprechen in der Regel gut auf eine Behandlung an, die darin besteht, den Hautreizstoff zu entfernen und eine gute Hygiene im Windelbereich zu gewährleisten.
Neben der typischen Lokalisierung der Hautläsionen ist eine Anamnese bezüglich des Auftretens der Läsionen, der Pflege des Kindes, der Eigenschaften der Kosmetika und Waschmittel des Kindes, der Häufigkeit des Windelwechsels, der Ernährung des Kindes, der Quantität und Qualität des Stuhls, der Verwendung von Antibiotika sowohl beim Kind als auch bei der stillenden Mutter hilfreich bei der Diagnosestellung [2,3,6,7,10,13,14,16,17].
Atopische Dermatitis ist ebenfalls eine häufige Erkrankung bei Kindern, die ähnlich häufig auftritt wie Windelausschlag. Allerdings treten die Läsionen im Säuglingsalter selten vor dem Alter von 3 Monaten auf und betreffen hauptsächlich die mittleren Wangen, die behaarte Kopfhaut, die aufrechten Flächen der Gliedmaßen und den Rumpf. Exsudative Papeln sind die charakteristische Läsion, die Läsionen treten nicht in den Achselhöhlen auf und die Haut im Windelbereich bleibt in der Regel frei von Läsionen. Die atopische Dermatitis ist durch starken Juckreiz gekennzeichnet, der das Unbehagen des Kindes verstärkt und eine große Belastung darstellt [3,7,10,11].
Das Ekzema pilaris ist bei Kindern mit Atopie am häufigsten und in den meisten Fällen ist die Diagnose eindeutig. Schwierigkeiten können auftreten, wenn die charakteristischen kleinen papulösen und vesikulären münzförmigen Läsionen gehäuft auftreten. Die Läsionen treten in der Regel an den Armen, den unteren Gliedmaßen und dem Rumpf auf und werden von Juckreiz begleitet [3].
Die seborrhoische Dermatitis ist die häufigste chronische Dermatose bei Säuglingen und kann in den ersten Tagen oder Wochen des Lebens eines Kindes auftreten. Die Hautläsionen befinden sich auf der Kopfhaut, im Gesicht, am Hals, im präaurikulären und retroaurikulären Bereich, in Hautfalten, um den Nabel herum und im Windelbereich. Zusätzlich zu den erythematösen Läsionen sind dicke, ölige, stark haftende gelbliche Schuppen charakteristisch [3,4,5,7,10,11,17].
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Foto: Sudocrem
Allergische Kontaktdermatitis tritt selten im Windelbereich auf und betrifft häufiger Kinder mit einer positiven persönlichen oder familiären Allergieanamnese. Die Hautläsionen treten eine Woche nach dem ersten Kontakt mit dem Allergen und innerhalb einer Stunde nach der nächsten Exposition auf [5]. Die häufigsten Auslöser sind Kosmetika, Waschmittel, gefärbte Kleidung, Puder und Weichspüler. Erythematöse Läsionen und papulöse Eruptionen treten an den Stellen auf, die einem bestimmten Allergen ausgesetzt waren, oder auf der gesamten Haut, wenn es sich um eine Sekundärreaktion aufgrund einer generalisierten Überempfindlichkeit handelt. Bei der Differentialdiagnose werden epidermale Patch-Tests durchgeführt, um eine Kontaktallergie zu bestätigen [5].
