Die Windeldermatitis ist eine der häufigsten Dermatosen im Säuglings- und Kleinkindalter. Sie zeichnet sich durch Hautläsionen und allgemeine Symptome aus, anhand derer die Diagnose in den allermeisten Fällen gestellt werden kann. Zu den allgemeinen Symptomen, die von den Eltern beobachtet und berichtet werden, gehören Unruhe, Reizbarkeit und übermäßiges Weinen des Kindes, die vor allem beim Windelwechsel, Waschen oder Abwischen des Windelbereichs zunehmen. Die Windeldermatitis wird selten von Juckreiz begleitet. In Fällen, die durch lokale und generalisierte bakterielle oder Pilzinfektionen kompliziert sind, können Fieber und eine Verschlechterung des Allgemeinzustands auftreten [5,10,14,15].
Das Anfangsstadium der Psoriasis vulgaris kann sich als behandlungsresistente, monatelang anhaltende oder wiederkehrende entzündliche Läsionen im Windelbereich präsentieren, die eine Windeldermatitis imitieren, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern, die zu Atopie neigen. Der Allgemeinzustand der Kinder ist gut und die Hautläsionen werden im Allgemeinen nicht von allgemeinen Symptomen begleitet. Bevor die charakteristischen lebhaften roten Papeln, die mit silbrigen Schuppen bedeckt sind, in den für die Psoriasis typischen Bereichen auftreten, ist es schwierig, eine korrekte Diagnose zu stellen. Eine Familienanamnese von Psoriasis und Atopie ist wichtig, und manchmal ist eine histopathologische Untersuchung eines Hautstücks notwendig, um eine korrekte Diagnose zu stellen [3,4,17].
Die Hefe-Dermatitis im Windelbereich kann als Primärinfektion oder als Sekundärinfektion auftreten, die eine Komplikation einer durch andere Faktoren verursachten Entzündung ist. Sie unterscheidet sich von der Windeldermatitis durch das Vorhandensein von Satellitenläsionen, roten Papeln und Pusteln an der Peripherie der erythematösen Läsionen. Eine Hefepilzinfektion im Windelbereich geht häufig mit Mundsoor, Nagelentzündung und entzündlichen Läsionen an anderen Exkorptionsstellen wie dem Hals oder den Achselhöhlen einher. In schwierigen Fällen kann eine mykologische Untersuchung durchgeführt werden, um die Anwesenheit von Pilzen zu bestätigen [3,5,6,13,14,15,16,17].
Die Windeldermatitis kann manchmal durch eine sekundäre bakterielle Infektion, insbesondere eine Staphylokokken- oder Streptokokkeninfektion, kompliziert werden. Das Vorhandensein von Blasen und Pusteln mit rissiger Epidermis, die Bildung von Erosionen, die mit honiggelbem Schorf bedeckt sind, sollte die Aufmerksamkeit auf diese Ursache der Dermatitis lenken. Positive mikrobiologische Kulturen bestätigen die Diagnose [3,5,13,14,15,16,17].
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Foto: Sudocrem
Es sollte hinzugefügt werden, dass Windelausschlag in den meisten Fällen leicht zu diagnostizieren und in der Regel ein gutartiger und behandelbarer Zustand ist. Manchmal kann er jedoch ein Symptom für seltene Infektionen, Stoffwechselkrankheiten, Malabsorptionssyndrome, Ernährungsmängel, Immunstörungen, Tumore oder das Syndrom der Kindesmisshandlung sein. Seltenere Ursachen für eine Dermatitis im Windelbereich sollten immer dann in Betracht gezogen werden, wenn es sich um anhaltend wiederkehrende Hautläsionen handelt, die nicht auf die Standardbehandlung ansprechen, und wenn Symptome auftreten, die untypisch für eine Windeldermatitis sind [3,5,9,15].
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